Причины крапивницы у подростка

Крапивница у детей: виды и методы лечения

Проявляется различными вариантами кожной сыпи, возникновение которой провоцируется различными внешними и внутренними факторами. Комплекс лечения включает прекращение действия провоцирующего фактора и антигистаминные препараты.

Механизм развития

Чтобы понимать, что такое крапивница и как вылечить ее, необходимо в общих чертах знать механизм развития этой болезни.

Выделяют иммунный и неиммунный вариант, которые различаются по механизму патологических реакций в организме ребенка.

В основе иммунного варианта лежит аллергическая реакция замедленно-немедленного типа.

Выделение в кровь большого количества гистамина и некоторых, потенцирующих его действие, других биологически активных соединений (интерлейкины, брадикинин, простагландины, серотонин).

Их агрессивное действие приводит к увеличению сосудистой проницаемости и формированию острого отека поверхностного слоя кожи в области этих сосудов. В крови отмечается увеличение содержания иммуноглобулина Е и уменьшение иммуноглобулина А.

В развитии неиммунной формы лежит другой механизм. Это не такая сильная крапивница, как при иммунной форме болезни. Она обусловлена глубокими нарушениями белкового обмена у ребенка. В крови накапливаются ферменты (протеиназы), начинается аутоагрессия. Организм ребенка начинает вырабатывать антитела к собственным тканям, образующиеся иммунные комплексы еще больше ухудшают течение болезни.

Неиммунный вариант может наблюдаться при:

  • разных видах лейкоза;
  • амилоидозе почек или других органов;
  • заболеваниях соединительной ткани (криоглобулинемия, красная системная волчанка, васкулит).

При системном мастоцитозе (редкое заболевание крови) возникает особый вид – пигментная. В отличие от обычной аллергической крапивницы, после спадания волдырей на коже остаются стойкие буро-красные пятна.

Механизмы развития одинаковы у детей всех возрастов.

Причины аллергической крапивницы

Это наиболее распространенная форма болезни. Причиной аллергической формы является контакт с аллергеном (одним или несколькими), который запускает патологические аллергические реакции замедленно-немедленного типа. Среди провоцирующих крапивницу аллергенов наиболее актуальны:

  • пищевые ингредиенты (овощи и фрукты ярко-красного или ярко-оранжевого оттенка, всевозможные усилители вкуса, разрыхлители и загустители);
  • ингаляционные аллергены (корм для рыбок, перхоть, шерсть и слюна домашней кошки или собаки, пыльца растений);
  • определенные группы медикаментов (антибиотики пенициллинового ряда и местные анестетики);
  • ряд физических факторов (солнечное излучение, холодовое воздействие);
  • укусы насекомых (пчела, оса);
  • введение сыворотки, вакцины или других препаратов для специфической профилактики целого ряда инфекционных болезней.

Формы болезни

Современная международная классификация болезней, в зависимости от причины и механизмов ее развития, предлагает такие формы этой болезни:

  • собственно аллергическая;
  • холодовая – носит неаллергический характер, часто комбинируется с ангионевротическим отеком Квинке, может привести даже к смерти ребенка при выраженном общем охлаждении всего организма;
  • холинергическая – также имеет неаллергическое происхождение, запускается воздействием высокой температуры (посещение бани или сауны, слишком горячий душ); полностью обратима и не имеет фатальных последствий;
  • крапивница физического перенапряжения провоцируется употреблением аллергенной пищи и последующего физического напряжения;
  • солнечная;
  • дермографическая (она же механическая) развивается локально, только в месте непосредственного контакта с аллергеном;
  • крапивница, как симптом других заболеваний (коллагенозы, инфекционный мононуклеоз, паразитозы);
  • идиопатическая, то есть неустановленного происхождения.

По характеру течения крапивницы выделяют следующие формы:

  • острая – возникает спустя несколько минут (реже часов) с момента контакта с аллергеном, после прекращения его действия бесследно исчезает;
  • хроническая рецидивирующая – развивается при повторном контакте с аллергеном, при формировании аутоаллергических реакций в организме, характеризуется периодами высыпаний и полным их исчезновением;
  • стойкая папулезная хроническая – характеризуется отсутствием периодов улучшения и практически постоянным наличием кожных высыпаний.

Хронический вариант более типичен для ребенка школьного возраста и подростка, особенно в пубертатный период при гормональных изменениях, при отсутствии надлежащего лечения.

Симптомы и признаки

Острая форма

Для классической острой аллергической крапивницы характерно возникновение волдырей на ногах у ребенка, туловище, руках, значительно реже на лице.

Симптомы аллергической и неаллергической крапивницы одинаковы у детей различного возраста. Отмечаются только индивидуальные особенности расположения отдельных элементов сыпи и выраженности кожного зуда, которые не зависят от возраста ребенка. У ребенка 5 лет и младше сложно узнать, как проявляется кожный зуд (слабо, умеренно или очень сильно). Более старший ребенок (школьник и подросток) может достаточно связно описать выраженность своих ощущений.

В некоторых случаях образуется сыпь не в виде волдырей, а других элементов, например, пятен. Такую форму крапивницы очень сложно отличить от так называемых детских инфекций (корь, краснуха).

Хроническая форма

  • Появление волдырей на коже происходит волнообразно.
  • Сыпь менее интенсивная, кожный зуд также выражен меньше.
  • Продолжительность периода ухудшения и улучшения состояния индивидуальна у каждого конкретного ребенка, но не зависит от возраста.

При хроническом варианте, в отличие от острого, может незначительно изменяться общее состояние.

Отмечается повышение температуры в сочетании с общей слабостью, болями в мышцах и суставах, редко возникают вздутие живота и жидкий стул (без примесей крови и слизи).

Стойкая папулезная хроническая форма

Протекает без периодов улучшения и ухудшения. Вместо волдырей образуются плотные различных размеров темно-красные папулы, преимущественно на разгибательных поверхностях. Эта форма крапивницы наблюдается преимущественно у девочек школьного и подросткового возраста.

Осложнения болезни

Возникают в случае тяжелого течения крапивницы или отсутствия необходимого специфического лечения.

Среди наиболее тяжелых и опасных осложнений известны:

  • анафилактический шок (глубокие нарушения гемодинамики вплоть до смертельного исхода);
  • отек гортани (так называемый ложный круп) в сочетании с бронхоспазмом, которые могут привести к остановке дыхания и смерти ребенка.

Зная, как выглядит крапивница у детей на начальном этапе, необходимо срочно начать лечебные мероприятия.

Диагностика и обследования

Лечением крапивницы занимает узкий специалист – аллерголог-иммунолог. Может потребоваться консультация других специалистов: дерматолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

Для установления правильного окончательного диагноза не достаточно знать, как проявляется крапивница клинически. В комплексной диагностике, вне зависимости от возраста маленького пациента, применяются:

  • общий развернутый анализ крови (повышается количество эозинофилов);
  • скарификационные пробы для установления связи с конкретным аллергеном (травматичны для ребенка любого возраста);
  • аллергологическая диагностика с применением определенных панелей – выявляется увеличение концентрации иммуноглобулина класса Е к одному или нескольких аллергенам;
  • посев кала для исключения дисбактериоза и гельминтозов, так как эти болезни сопровождаются выраженными патологическими иммунными и аллергическими реакциями;
  • холодовый и/или тепловой тест при подозрении на определенный вид неиммунной крапивницы.

Общие правила лечения

Лечение любого вида крапивницы у ребенка любого возраста включает экстренные мероприятия и базисную профилактическую терапию.

Экстренная помощь

Этот этап лечения необходимо начинать сразу же после образования первых элементов сыпи. Первая доврачебная помощь включает:

  • прекращение действия аллергена (проветрить помещение, дать ребенку выпить большое количество жидкости или активированный уголь для очищения желудка);
  • использование любого противоаллергического препарата из домашней аптечки.

Базисная терапия

Что делать дальше, какие именно лекарства и как долго их принимать, решает доктор. Можно проводить лечение крапивницы в домашних условиях. С целью полного устранения симптомов врач назначает:

  • особую гипоаллергенную диету, исключающую цитрусовые, куриный белок и прочие компрометирующие продукты;
  • 10-14-дневный курс энтеросорбентов (энтеросгель, бифилакт) для полного выведения пищевого аллергена из организма ребенка и восстановления естественной кишечной микрофлоры ребенка;
  • продолжительный (1-2 месяца) курс терапии гепатопротекторами (эссенциальные фосфолипиды, силимарин);
  • длительный (2-3 недели) курс антигистаминных препаратов 2-ого (цетиризин, доратадин) или 3-его поколения (фексофенадин, дезлоратадин), которые создают длительный и устойчивый антигистаминный эффект.

Специальная реабилитация при различных вариантах крапивницы не требуется.

Общие правила профилактики

Профилактика иммунного варианта крапивницы включает предупреждение контакта с аллергеном и создание вокруг ребенка гипоаллергенной среды. Для этого родителям маленького аллергика нужно:

  • как можно чаще проветривать домашние помещения, проводить влажную уборку;
  • регулярно увлажнять воздух при помощи ионизатора, увлажнителя или мокрого полотенца на батарее центрального отопления;
  • убрать навсегда из домашнего интерьера настенные ковры, напольные покрытия, предельно сократить количество мягкой мебели и покрыть ее съемными чехлами;
  • домашнюю библиотеку переместить в закрытый шкаф;
  • перьевые подушки и пуховые одеяла заменить синтепоновыми;
  • стирать верхнюю одежду и нижнее белье в горячей воде с применением гипоаллергенного порошка, после чего тщательно выполаскивать;
  • домашнюю уборку, в том числе и замену постельного белья, проводить в отсутствии ребенка;
  • дома не должно быть животных, нежелательно посещать цирковые шоу и зоопарк;
  • не разводить дома цветущие растения или не допускать их заплесневения;
  • в сезон цветения растений и деревьев нужно закрывать форточку влажной марлей, ребенка умывать после возвращения с прогулки.

Благотворное влияние на течение крапивницы оказывает посещение бальнеологических курортов (морская или лесная зона).

Родителям ребенка, страдающего крапивницей, нужно соблюдать главные правила:

  • четко помнить, какой аллерген запускает появление сыпи и не допускать контакта с ним (например, не давать ребенку мед, не пользоваться аромамаслами);
  • не пренебрегать тщательностью уборки в домашних помещениях;
  • четко соблюдать врачебные назначения в период обострения;
  • регулярно проводить профилактические курсы антигистаминной терапии (обычно это 1-2 месяца приема кетотифена осенью и весной).

Крапивница у детей любого возраста требует некоторого изменения образа жизни и выполнения несложной медикаментозной терапии. Тогда можно будет достичь практически полного отсутствия эпизодов возникновения сыпи.

Использованные источники: doktordetok.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Ангиотек крапивница

  Новокаин экзема

Крапивница у детей

Крапивница у детей — заболевание аллергического генеза, характеризующееся развитием уртикарной сыпи. Крапивница у детей проявляется внезапным появлением на различных участках кожи интенсивно зудящих волдырей, которые могут сопровождаться нарушением самочувствия, лихорадкой, расстройством пищеварения, головной болью, артралгией, иногда — ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, анафилаксией. Диагноз крапивницы у детей основывается на клинической картине, данных лабораторных исследований и провокационных тестов. Крапивница у детей лечится назначением антигистаминных и седативных препаратов, гипоаллергенной диеты, местного лечения, физиопроцедур.

Крапивница у детей

Крапивница у детей — кожная острая аллергическая реакция, протекающая с ограниченной или диффузной сыпью в виде зудящих папул или волдырей. Распространенность крапивницы среди детей составляет 2–6%. У детей до 2–х лет практически всегда наблюдается острая крапивница, в возрасте от 2 до 12 лет – острая (в большинстве случаев) и хроническая, в пубертатном периоде – преимущественно хроническая форма крапивницы. Острая крапивница у детей нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями, в половине случаев — с отеком Квинке. С учетом патогенеза и клинических проявлений крапивница у детей является предметом рассмотрения детской аллергологии и детской дерматологии.

Крапивница у детей развивается как гиперчувствительность немедленного, реже замедленного типа в ответ на эндогенные или экзогенные раздражители. Симптомы крапивницы у детей возникают за счет активации расположенных в коже тучных клеток и выброса большого количества медиаторов воспаления (гистамина, кининов и др.), вызывающих расширение капилляров, усиление проницаемости сосудистой стенки, выход жидкости в окружающие ткани. В результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы у ребенка возникает типичная для крапивницы кожная сыпь, первичным морфологическим элементом которой является волдырь.

Классификация крапивницы у детей

В современной классификации принято деление крапивницы у детей с учетом течения, этиологии, патогенеза и клинической формы.

По течению различают острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель) крапивницу у детей; по причинному фактору — пищевую, лекарственную, инфекционную, паразитарную, аутоиммунную и пр. В зависимости от клинической формы крапивница у детей делится на физическую, спонтанную и особую (холинергическую, контактную).

С учетом патогенеза крапивницы бывают иммунные, неиммунные и идиопатические. Иммунные крапивницы у детей делятся на IgЕ-опосредованные (пищевая, лекарственная, ингаляционная аллергия); иммуннокомплексные (вирусная, бактериальная инфекции, при сывороточной болезни) и аутоиммунные. Также у детей встречаются немедленные и отсроченные, локализованные и системные, приобретенные и семейные (наследственные) крапивницы.

Причины крапивницы у детей

Крапивница у детей может быть самостоятельной нозологической формой или синдромом, возникающим при различных патологических состояниях.

Большинство случаев острой крапивницы у детей раннего возраста обусловлено пищевой аллергией (чаще всего на коровье молоко, рыбу, морепродукты, яйца, орехи, цитрусовые). У детей старше 2-х лет крапивница может быть спровоцирована вирусной инфекцией (вирусами гепатита В и С, цитомегалии, герпеса I типа, Коксаки А и В), реже паразитарной инвазией (аскаридозом, эхинококкозом) и бактериями (стрептококками группы А). Транзиторная крапивница у детей может развиться после инфекционного мононуклеоза, микоплазменной инфекции, краснухи.

Крапивница может возникнуть при контакте кожи детей с химическими соединениями (бытовой химией, косметическими средствами, латексом), растительными ядами (крапивой). Кожная аллергическая реакция по типу крапивницы нередко развивается у детей вслед за укусами насекомых, контактом с пыльцевыми, бытовыми, эпидермальными аэроаллергенами.

Причины хронической крапивницы у детей удается установить в 20–30% случаев, чаще всего ими являются физические факторы, инфекции, аллергия на продукты питания и пищевые добавки (тартразин, бензоаты, лецитин, белковые ароматизаторы), медикаменты (b-лактамные антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, поливитамины).

Физические формы крапивницы у детей могут развиваться вследствие воздействия давления (замедленная крапивница), механического раздражения и расчесов кожи (дермографическая крапивница), УФО (солнечная крапивница), холодного воздуха, воды, ветра (холодовая крапивница), местного тепла (тепловая крапивница), вибрации (вибрационная крапивница), воды (аквагенная крапивница). Крапивница у детей может возникать сразу после воздействия провоцирующего физического фактора и сохраняться несколько часов либо может появляться отсрочено, через 2–6 часов и сохраняться более суток.

Развитию крапивницы у детей может способствовать патология со стороны щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), ЖКТ (дисбактериоз кишечника), печени, нервной системы. Так, при нервном возбуждении или повышении температуры тела возможно развитие холинергической крапивницы у детей. К редким формам крапивницы у детей относят уртикарный васкулит (при системной красной волчанке), наследственный ангионевротический отек (при дефектах ферментных систем).

Симптомы крапивницы у детей

Острая крапивница у детей характеризуется внезапным появлением на коже сильно зудящих пятен и волдырей бледно-розового цвета, чаще всего поражающих туловище, руки и ягодицы. Волдыри — возвышающиеся над поверхностью кожи округлые образования с матовым оттенком и ободком гиперемии, могут сливаться в достаточно обширные участки.

Кожные изменения могут сопровождаться нарушением общего состояния: ознобом, повышением температуры (крапивной лихорадкой), головной болью, рвотой, диареей. Поражение слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и гортани наблюдается редко. Первичная уртикарная сыпь держится недолго, от нескольких минут до 1-2 часов и исчезает без формирования вторичных элементов, но могут появиться новые высыпания. При дермографической острой крапивнице у детей зуд нередко отсутствует.

Гигантская крапивница или острый ангионевротический отек (отек Квинке) у детей выражается резким развитием локального отека кожи, слизистой и подкожно жировой клетчатки (часто в области губ, глаз, половых органов). При локализации отека в области гортани возможно состояние удушья. Отек Квинке у детей может сочетаться с обычной крапивницей и имеет склонность к рецидивам.

Хроническая крапивница у детей развивается при длительной сенсибилизации, отличается приступообразным течением и менее обильными высыпаниями. Отмечается слабость, субфебрильная температура, головная боль, артралгии, иногда – тошнота, диарея. Мучительный зуд (особенно, вечером и ночью) может приводить к невротическим расстройствам. Длительно сохраняющиеся уртикарные элементы сыпи могут переходить в стадию папул (узелков красно-бурого цвета) с развитием папулезной крапивницы у детей, сопровождающейся гиперкератозом и акантозом.

Холодовая крапивница у детей проявляется в течение нескольких минут после воздействия холода или сразу после согревания охлажденной кожи, а при поражении больших участков кожи может сочетаться с анафилактоидными (псевдоаллергическими) реакциями. Употребление холодной пищи (мороженого, холодной воды, охлажденных фруктов) может сопровождаться орофарингеальным отеком и гастроинтестинальными симптомами.

Солнечная крапивница у детей характеризуется уртикарными высыпаниями, зудом, эритемой на открытых участках кожи лица, верхних конечностей с первых минут инсоляции. Возможны нарушения дыхания (бронхоспазм), сердечной деятельности, артериальная гипотония, иногда — шоковое состояние.

Папулезная крапивница у детей проявляется мелкими волдырями на месте укуса насекомого, может сохраняться более 24 часов; при повторных укусах возможно развитие системных аллергических реакций. При сывороточной болезни крапивница у детей сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в суставах.

Диагностика крапивницы у детей

Диагностика крапивницы у детей проводится детским аллергологом-иммунологом или детским дерматологом, основываясь на клинических симптомах и собранном анамнезе, результатах физикального и лабораторного исследований. Выясняется время появления, длительность сохранения уртикарных высыпаний и частота обострений крапивницы, наличие сопутствующих заболевания у ребенка (желудочно-кишечных, неврологических, аутоиммунных).

Лабораторные исследования при крапивнице у детей включают клинический и биохимический анализ крови, определение общего IgE и аллергенспецифических IgE–антител, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов. Для выявления причин крапивницы у детей выполняют исследования крови на антинуклеарный фактор, антитела к тиреоглобулину, криоглобулины, ревматоидный фактор, уровень C3 и C4 компонентов комплемента; провокационные тесты и кожные пробы (пищевые, холодовые, тепловые, лекарственные и др.).

Уртикарный дермографизм определяют легким надавливанием на кожу тупым предметом, холодовую крапивницу — пробой с кубиком льда, тепловую – прикладыванием к коже теплого (40-48°С) предмета; при контактной крапивнице у детей проводят аппликационные пробы.

Дифференциальный диагноз крапивницы у детей осуществляют с диффузным нейродермитом, аллергическим контактным дерматитом, многоформной эритемой, эритропоэтической протопорфирией, мастоцитозом.

Лечение крапивницы у детей

При крапивнице у детей необходимо максимально устранить патогенетические факторы, которые вызвали развитие заболевания (пищевые, ингаляционные, лекарственные аллергены).

При острой и хронической крапивнице у детей назначают антигистаминные препараты: (клемастин, мебгидролин, фенкарол); препаратом выбора при уртикарной сыпи является дезлоратадин, блокирующий Н1–гистаминовые рецепторы, обладающий выраженной противоаллергической и противовоспалительной активностью. В некоторых случаях при хронической крапивнице у детей назначают сочетанный прием блокаторов Н1 и H2 — рецепторов гистамина; при устойчивых к лечению формах – адреналин, глюкокортикостероиды (преднизолон).

Для облегчения зуда показаны седативные средства, десенсибилизирующие препараты кальция, местное лечение (ванночки с отваром ромашки, череды, дубовой коры, морской солью, водно-цинковые мази). Возможно проведение специфической десенсибилизации с учетом данных аллергологических проб, аутогемотерапии, введение гистоглобулина, противоаллергического иммуноглобулина.

При развитии крапивницы у детей на фоне инфекционного процесса назначают соответствующие антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или антигельминтные средства.

Индивидуально подобранные элиминационная или гипоаллергенная диета, физиолечение (общее УФО, диатермия на область позвоночника, иглорефлексотерапия) помогают облегчить течение крапивницы у детей. Легкие формы дермографической крапивницы у детей в лечении не нуждаются.

Прогноз и профилактика крапивницы у детей

Развитие острой крапивницы у детей раннего возраста может осложниться системным аллергическим, угрожающим жизни состоянием (анафилаксией, бронхоспазмом), требующим неотложной медицинской помощи. Исход крапивницы у детей при соблюдении всех назначений и рекомендаций — в основном благоприятный: в течение первых 72 часов наблюдается улучшение состояния у 70% больных с острой формой и у 30% — с хронической.

Прогноз хронической крапивницы у детей в значительной степени зависит от ее формы. Наиболее упорное течение отмечается при аутоиммунных, инфекционных и физических крапивницах у детей; для аллергической и идиопатической форм заболевания прогноз более благоприятен.

Профилактика обострений и рецидивов крапивницы у детей включает соблюдение диеты, исключение контактов с аллергенами и ограничение воздействия провоцирующих факторов, нормализацию состояния ЖКТ и нервной системы, санацию очагов хронической инфекции, лечение аутоиммунной и эндокринной патологии.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Крапивница обыкновенная что это

  Ангиотек крапивница

Крапивница у ребенка: причины, симптомы, что делать

Детская кожа очень чувствительна и стремительно реагирует на негативные факторы внешней среды, а также изменения во внутренних системах организма. Сыпь, характерная для крапивницы, встречается у малышей довольно часто, при этом волдыри возникают внезапно и также быстро исчезают. Сложность заключается в том, что определить истинные причины появления зудящих высыпаний и, соответственно, помочь малышу зачастую непросто. Поэтому родителям важно вовремя отреагировать на проявление симптомов и, получив консультацию специалиста, начать лечение.

Что собой представляет

Крапивница (уртикария, крапивная лихорадка или сыпь) — болезненное состояние, сопровождающееся спонтанным появлением волдырей, папул, как правило, на лице, конечностях, груди, спине, вызывающих сильный дискомфорт, зуд у ребенка. Она имеет аллергический генез и представляет собой реакцию гиперчувствительности на эндогенные и экзогенные факторы — в кровеносных сосудах кожи происходят изменения под воздействием мощного выброса гистамина. Так возникает сыпь, которая фактически является воспалительным отеком дермы.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания:

  • Острое течение крапивницы. Симптомы проявляются резко, беспокоят малыша от нескольких часов до 1-2 недель. Пузырьки обычно очень сильно зудят, пораженная кожа становится горячей на ощупь. Заболевание исчезает бесследно сразу, как только удается определить аллерген и устранить контакт с ним.
  • Хронический тип крапивницы. Сыпь, зуд менее интенсивны, однако, они присутствуют ежедневно в течение нескольких недель или даже месяцев. При этом у ребенка наблюдаются слабость, головные боли, тошнота. Возможны также расстройства невротического характера. Расчесывание зудящих папул нередко приводит к присоединению инфекции — развивается хронический дерматит.

Причины возникновения

Спровоцировать крапивницу могут различные факторы:

  • пыль, пух, перья, цветочная пыльца;
  • сок домашних растений;
  • табачный дым;
  • некоторые продукты питания (цитрусовые, молочные продукты, яйца, орехи, копчености, морепродукты, шоколад, мед, земляника, клубника, томаты, авокадо), а также пищевые красители (прежде всего — оранжевый, красный), ароматизаторы, лецитин;
  • лекарственные препараты: антибиотики (пенициллины, сульфонамиды), болеутоляющие (аспирин, кодеин), поливитамины, рентгеноконтрастные вещества;
  • бытовая химия, косметические средства;
  • испарения смол, мебельных пропиток;
  • укусы насекомых, медуз;
  • выделение пота, опрелости под подгузником, трение синтетической одежды;
  • холодный морозный воздух или яркое солнце;
  • эмоциональные перегрузки, стресс;
  • бактериальные, грибковые инфекции, а также вирусы;
  • аутоиммунные заболевания (целиакия, сахарный диабет первого типа, нарушения функций щитовидной железы);
  • поражение организма гельминтами;
  • прививки, переливание крови.

Как выглядит крапивница

Отличительными чертами являются следующие симптомы:

  • появление выпуклых волдырей, похожих на ожог от крапивы, розового или красного цвета;
  • при надавливании или растягивании волдыри бледнеют;
  • хаотичное возникновение, исчезновение папул, слияние пузырьков в обширные кольцевые очаги с неровными краями, а также «миграция» их по телу;
  • сильный зуд;
  • слабость, боль в суставах;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота, головная боль;
  • появление отека Квинке (ангионевротический отек губ, щек, век, слизистой рта, половых органов).

Как правило, крапивница у детей проявляется лишь сыпью, которая проходит через 6-12 часов.

При появлении даже небольших отеков (особенно губ, век, шеи) необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика

Диагностика крапивницы у детей носит комплексный характер. Необходимые анализы и пробы подбирают детский аллерголог, иммунолог, дерматолог. Исследование включает:

  • сбор анамнеза, описание типичной клинической картины родителями: время появления, длительность сохранения волдырей, частота возникновения рецидивов, а также наличие сопутствующих заболеваний (прежде всего, аутоиммунных, неврологических, желудочно-кишечных);
  • лабораторные исследования: анализ кала на яйца глистов, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови для определения аллергенспецифических антител;
  • кожные пробы, провокационные тесты (прикладывание тепла, холода, аппликации различных лекарственных средств, воздействие ультрафиолетовым излучением).

По результатам диагностических мер назначается соответствующая схема лечения крапивницы.

Первая помощь

Крапивница доставляет ребенку массу неприятных ощущений, даже, если количество высыпаний незначительно. До прихода врача родители могут оказать следующую помочь:

  • немедленное прекращение контакта с аллергеном, если он выявлен;
  • не настаивать на приеме пищи, предлагая ребенку лишь обильное питье;
  • применение антигистаминного препарата (Кларитин, Супрастин, Фенистил) в дозировке, соответствующей возрасту, массе тела малыша;
  • прохладная ванна или душ без использования мыла, гелей, пенок;
  • предотвращение расчесывания волдырей, папул;
  • успокоение ребенка (необходимо постараться, чтобы он дышал размеренно, не плакал, иначе испуг и нервное напряжение лишь усилит симптоматику).

Нельзя обрабатывать высыпания средствами, содержащие спирт, а также зеленкой.

Способы лечения

Терапия сводится к следующей схеме:

  • максимально возможное устранение негативных факторов, провоцирующих появление сыпи;
  • применение антигистаминных препаратов на основе дезлоратадина, блокирующего гистаминовые рецепторы (Цетиризин, Кларитин, Фенистил); при хронических стойких формах используют Адреналин, Преднизолон;
  • седативные средства, уменьшающие зуд, беспокойство;
  • успокаивающий крем с цинком, Фенистил-гель; в тяжелых случаях — гормональные мази с кортикостероидами;
  • ванночки из отвара ромашки, дубовой коры, череды или с морской солью — для местного смягчающего воздействия на раздраженную кожу;
  • физиотерапия в условиях медучреждения (УФО, электротерапия);
  • курс антибиотиков, противогрибковых, антигельминтных средств;
  • сорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Смекта;
  • препараты кальция, улучшающие тонус кровеносных сосудов.

Легкие формы крапивницы аллергического характера лучше всего поддаются лечению. При своевременном обращении к специалисту в течение первых 72 часов ребенку становится значительно лучше. Хронические виды болезни аутоиммунного и инфекционного генеза — упорны и лечатся значительно дольше.

Составление плана терапии, определение ее длительности и дозировки лекарств находится исключительно в компетенции лечащего врача.

Гипоаллергенная диета

Больше половины случаев возникновения крапивницы у детей спровоцировано продуктами питания. Если на теле появляются высыпания, необходимо, прежде всего, скорректировать меню малыша.

Рацион должен включать:

  • легкие супы, сваренные на бульоне из нежирных видов мяса (филе курицы, индейка, телятина, кролик);
  • бездрожжевой хлеб;
  • отварные, тушеные овощи (брокколи, кабачок, цветная капуста, картофель);
  • безглютеновые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая);
  • рыба белых сортов, приготовления на пару;
  • кефир, творог;
  • свежая зелень;
  • запеченные сезонные груши, яблоки;
  • растительное масло;
  • кисель, отвар из шиповника, компот из сухофруктов.

Такие продукты, как свекла, морковь, помидоры, красные яблоки, морепродукты, лосось, форель, горбуша, цитрусовые, клубника, шоколад, какао, консервы, копчености, молоко, яйца, орехи, мед, из рациона исключаются.

Строгой диеты следует придерживаться в течение 2-4 недель после проявления симптомов уртикарии, даже, если эпизод возникновения сыпи был одноразовым и она прошла сама по себе. При хронических формах заболевания такой режим питания необходимо соблюдать постоянно.

Крапивница — неприятное, но, к счастью в большинстве случаев, неопасное состояние, которое весьма успешно лечится, если точно выявлен источник раздражения. Вместе с тем оставлять появление сыпи без внимания не стоит — болезнь может перейти в хроническую форму или стать толчком для развития тяжелейших сопутствующих симптомов.

Использованные источники: moykarapuz.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Крапивница обыкновенная что это

  Ангиотек крапивница

Что обязательно нужно знать родителю о крапивнице у ребёнка?

По статистике, каждый второй родитель когда-либо сталкивался с крапивницей у своего ребёнка. Зудящие волдыри по всему телу малыша способны ввести в панику кого угодно. На самом деле, это не такое уж и страшное, хотя в некоторых случаях довольно опасное, аллергическое заболевание. Обладая минимальными теоретическими знаниями, вполне можно купировать процесс на начальном этапе его развития.

Крапивница — это внезапное появление волдырей, окружённых зоной покраснения. Наибольшее распространение крапивница получила среди детей раннего возраста, преимущественно у девочек. Начало заболевания всегда острое, внезапное, поэтому родителям важно не растеряться: заподозрить крапивницу и своевременно принять меры по её лечению.

Классификация крапивницы

  1. Принято выделять острую крапивницу, когда симптомы заболевания наблюдаются до 6 недель. При хронической форме отмечается наличие высыпаний на протяжении длительного времени (более 6 недель).
  2. По механизму развития крапивница бывает аллергической, неаллергической и, когда причина крапивницы остаётся неизвестной даже после многочисленных исследований, идиопатической.

Дермографическая крапивница проявляется на фоне приёма противовоспалительных нестероидных средств, антибиотиков, после перенесённых инфекционных заболеваний.

Причины появления

  • пищевые аллергены.

Родителям необходимо помнить названия продуктов с высокой концентрацией биологически активных молекул, которые вызывают развитие уртикарной сыпи:

  • ферментированные и плавленые сыры;
  • шоколад;
  • капуста квашеная;
  • печень свиная;
  • консервированные тунец и сельдь;
  • копчёности;
  • клубника, земляника;
  • томаты;
  • авокадо.

Развитие крапивницы могут вызвать антиоксиданты, красители, консерванты, в частности: тартразин, синтетические салицилаты в составе тортов, шоколада, икры, майонеза, консервов;

Это антибиотики, препараты, применяющиеся при наркозе, плазмозаменители, белковые препараты, витамины группы В.

Как заподозрить?

Отличительными чертами крапивницы являются следующие признаки:

  • зудящие волдыри разных размеров;
  • при натягивании волдыри бледнеют;
  • кратковременность наличия элементов сыпи: волдыри бесследно исчезают и появляются уже на другом месте;
  • возможна лихорадка, боли в мышцах и суставах;
  • часто появляется быстро нарастающий плотный отёк век, носа, губ, языка, кистей рук.

Какая диагностика проводится врачом при подозрении?

Ребёнку рекомендуется специальное аллергологическое обследование, включающее постановку кожных проб с аллергенами, анализы крови для выявления специфических антител. Обязательно назначается обследование на глистные инвазии, биохимический анализ крови.

Истинную причину крапивницы удаётся, как правило, установить лишь в 50 % случаев. Это значит, что причинный аллерген может быть найден только в половине всех случаев заболевания.

Как родителям оказать первую помощь ребёнку с крапивницей?

  1. Первым делом необходимо не поддаваться панике и вызвать скорую помощь.
  2. Ребёнку можно дать любой антигистаминный препарат в возрастной дозировке (Супрастин, Зодак, Фенистил).
  3. В дальнейшем обязательно нужно обратиться за консультацией к аллергологу-иммунологу.

Лечение крапивницы

1. Диета.

Исключаются продукты с высокой аллергезирующей активностью:

  • шоколад;
  • орехи;
  • томаты;
  • консервы;
  • ферментированные сыры;
  • цитрусовые;
  • клубника, земляника.

Диета после перенесённой крапивницы длительная, может достигать трёх месяцев при хронической форме заболевания.

После единичного эпизода высыпаний достаточно избегать употребления в пищу продуктов — гистаминолибераторов, на срок до двух недель.

Обязательно исключаются выявленные пищевые аллергены. В некоторых случаях необходимо вести пищевой дневник (по назначению доктора).

Пищевой дневник представляет собой тетрадь, куда родители записывают все продукты, употребленные в пищу ребёнком за весь день.

Также в дневнике отмечаются реакции больного на съеденную пищу и время их появления.

2. Соблюдение предписанных врачом элиминационных мер.

Например, у больных аллергической крапивницей детей с аллергией к домашней пыли требуется соблюдать строгий гипоаллергенный быт.

3. Исключение лекарственных препаратов.

В период разгара заболевания следует избегать употребления НПВС (Цитрамона, Парацетамола, Ибупрофена).

4. Санация хронических инфекционных очагов.

При паразитарных инвазиях, лямблиозе, гастродуодените, гепатите, хронических инфекциях необходимо активное лечение у соответствующих специалистов.

5. Исключение физических причин развития крапивницы.

  • избегать переохлаждения и перегревания ребёнка;
  • исключать ношение тесной и сдавливающей одежды;
  • при аллергии на солнечные лучи использовать солнцезащитные средства.

6. Антигистаминные препараты.

Лечащий врач может назначить длительный или даже постоянный приём антигистаминных препаратов. Некоторые препараты могут вызывать состояние сонливости и заторможенности у ребёнка.

7. Глюкокортикостероиды.

К сожалению, при неэффективности антигистаминных препаратов доктор может рекомендовать приём гормональных лекарственных средств (Преднизолона, Дексаметазона). Не стоит бояться принимать назначенные препараты, так как последствия отказа могут быть очень неблагоприятными.

8. Местная терапия.

При крапивнице аллерголог может назначить крема, содержащие глюкокортикостероиды. Их необходимо наносить на участки распространения высыпаний, курсом от трёх до пяти дней.

9. Сорбенты.

Обычно приём сорбентов рекомендуется при пищевой аллергии. Энтеросгель, Смекта или Лактофильтрум назначаются курсом до десяти дней.

10. Иммунные препараты в лечении крапивницы.

Нередко применяют человеческий иммуноглобулин, Рузам и гистоглобулин. Препараты требуют парентерального введения.

Аутоиммунная крапивница

Течение достаточно тяжёлое. Нередко бывает необходим приём гормональных препаратов и Циклоспорина.

При развитии осложнений или отсутствии эффекта от проводимой терапии применяется плазмаферез с целью удаления антител из крови.

Таким образом, крапивница у детей — достаточно серьёзное заболевание, требующее от родителей постоянного контроля над ситуацией.

При своевременно оказанной ребёнку медицинской помощи можно быстро остановить процесс развития аллергической реакции и предотвратить развитие осложнений.

Использованные источники: kroha.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Крапивница обыкновенная что это

  Экзема чем увлажнить

Крапивница у детей: виды и методы лечения

Проявляется различными вариантами кожной сыпи, возникновение которой провоцируется различными внешними и внутренними факторами. Комплекс лечения включает прекращение действия провоцирующего фактора и антигистаминные препараты.

Механизм развития

Чтобы понимать, что такое крапивница и как вылечить ее, необходимо в общих чертах знать механизм развития этой болезни.

Выделяют иммунный и неиммунный вариант, которые различаются по механизму патологических реакций в организме ребенка.

В основе иммунного варианта лежит аллергическая реакция замедленно-немедленного типа.

Выделение в кровь большого количества гистамина и некоторых, потенцирующих его действие, других биологически активных соединений (интерлейкины, брадикинин, простагландины, серотонин).

Их агрессивное действие приводит к увеличению сосудистой проницаемости и формированию острого отека поверхностного слоя кожи в области этих сосудов. В крови отмечается увеличение содержания иммуноглобулина Е и уменьшение иммуноглобулина А.

В развитии неиммунной формы лежит другой механизм. Это не такая сильная крапивница, как при иммунной форме болезни. Она обусловлена глубокими нарушениями белкового обмена у ребенка. В крови накапливаются ферменты (протеиназы), начинается аутоагрессия. Организм ребенка начинает вырабатывать антитела к собственным тканям, образующиеся иммунные комплексы еще больше ухудшают течение болезни.

Неиммунный вариант может наблюдаться при:

  • разных видах лейкоза;
  • амилоидозе почек или других органов;
  • заболеваниях соединительной ткани (криоглобулинемия, красная системная волчанка, васкулит).

При системном мастоцитозе (редкое заболевание крови) возникает особый вид – пигментная. В отличие от обычной аллергической крапивницы, после спадания волдырей на коже остаются стойкие буро-красные пятна.

Механизмы развития одинаковы у детей всех возрастов.

Причины аллергической крапивницы

Это наиболее распространенная форма болезни. Причиной аллергической формы является контакт с аллергеном (одним или несколькими), который запускает патологические аллергические реакции замедленно-немедленного типа. Среди провоцирующих крапивницу аллергенов наиболее актуальны:

  • пищевые ингредиенты (овощи и фрукты ярко-красного или ярко-оранжевого оттенка, всевозможные усилители вкуса, разрыхлители и загустители);
  • ингаляционные аллергены (корм для рыбок, перхоть, шерсть и слюна домашней кошки или собаки, пыльца растений);
  • определенные группы медикаментов (антибиотики пенициллинового ряда и местные анестетики);
  • ряд физических факторов (солнечное излучение, холодовое воздействие);
  • укусы насекомых (пчела, оса);
  • введение сыворотки, вакцины или других препаратов для специфической профилактики целого ряда инфекционных болезней.

Формы болезни

Современная международная классификация болезней, в зависимости от причины и механизмов ее развития, предлагает такие формы этой болезни:

  • собственно аллергическая;
  • холодовая – носит неаллергический характер, часто комбинируется с ангионевротическим отеком Квинке, может привести даже к смерти ребенка при выраженном общем охлаждении всего организма;
  • холинергическая – также имеет неаллергическое происхождение, запускается воздействием высокой температуры (посещение бани или сауны, слишком горячий душ); полностью обратима и не имеет фатальных последствий;
  • крапивница физического перенапряжения провоцируется употреблением аллергенной пищи и последующего физического напряжения;
  • солнечная;
  • дермографическая (она же механическая) развивается локально, только в месте непосредственного контакта с аллергеном;
  • крапивница, как симптом других заболеваний (коллагенозы, инфекционный мононуклеоз, паразитозы);
  • идиопатическая, то есть неустановленного происхождения.

По характеру течения крапивницы выделяют следующие формы:

  • острая – возникает спустя несколько минут (реже часов) с момента контакта с аллергеном, после прекращения его действия бесследно исчезает;
  • хроническая рецидивирующая – развивается при повторном контакте с аллергеном, при формировании аутоаллергических реакций в организме, характеризуется периодами высыпаний и полным их исчезновением;
  • стойкая папулезная хроническая – характеризуется отсутствием периодов улучшения и практически постоянным наличием кожных высыпаний.

Хронический вариант более типичен для ребенка школьного возраста и подростка, особенно в пубертатный период при гормональных изменениях, при отсутствии надлежащего лечения.

Симптомы и признаки

Острая форма

Для классической острой аллергической крапивницы характерно возникновение волдырей на ногах у ребенка, туловище, руках, значительно реже на лице.

Симптомы аллергической и неаллергической крапивницы одинаковы у детей различного возраста. Отмечаются только индивидуальные особенности расположения отдельных элементов сыпи и выраженности кожного зуда, которые не зависят от возраста ребенка. У ребенка 5 лет и младше сложно узнать, как проявляется кожный зуд (слабо, умеренно или очень сильно). Более старший ребенок (школьник и подросток) может достаточно связно описать выраженность своих ощущений.

В некоторых случаях образуется сыпь не в виде волдырей, а других элементов, например, пятен. Такую форму крапивницы очень сложно отличить от так называемых детских инфекций (корь, краснуха).

Хроническая форма

  • Появление волдырей на коже происходит волнообразно.
  • Сыпь менее интенсивная, кожный зуд также выражен меньше.
  • Продолжительность периода ухудшения и улучшения состояния индивидуальна у каждого конкретного ребенка, но не зависит от возраста.

При хроническом варианте, в отличие от острого, может незначительно изменяться общее состояние.

Отмечается повышение температуры в сочетании с общей слабостью, болями в мышцах и суставах, редко возникают вздутие живота и жидкий стул (без примесей крови и слизи).

Стойкая папулезная хроническая форма

Протекает без периодов улучшения и ухудшения. Вместо волдырей образуются плотные различных размеров темно-красные папулы, преимущественно на разгибательных поверхностях. Эта форма крапивницы наблюдается преимущественно у девочек школьного и подросткового возраста.

Осложнения болезни

Возникают в случае тяжелого течения крапивницы или отсутствия необходимого специфического лечения.

Среди наиболее тяжелых и опасных осложнений известны:

  • анафилактический шок (глубокие нарушения гемодинамики вплоть до смертельного исхода);
  • отек гортани (так называемый ложный круп) в сочетании с бронхоспазмом, которые могут привести к остановке дыхания и смерти ребенка.

Зная, как выглядит крапивница у детей на начальном этапе, необходимо срочно начать лечебные мероприятия.

Диагностика и обследования

Лечением крапивницы занимает узкий специалист – аллерголог-иммунолог. Может потребоваться консультация других специалистов: дерматолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

Для установления правильного окончательного диагноза не достаточно знать, как проявляется крапивница клинически. В комплексной диагностике, вне зависимости от возраста маленького пациента, применяются:

  • общий развернутый анализ крови (повышается количество эозинофилов);
  • скарификационные пробы для установления связи с конкретным аллергеном (травматичны для ребенка любого возраста);
  • аллергологическая диагностика с применением определенных панелей – выявляется увеличение концентрации иммуноглобулина класса Е к одному или нескольких аллергенам;
  • посев кала для исключения дисбактериоза и гельминтозов, так как эти болезни сопровождаются выраженными патологическими иммунными и аллергическими реакциями;
  • холодовый и/или тепловой тест при подозрении на определенный вид неиммунной крапивницы.

Общие правила лечения

Лечение любого вида крапивницы у ребенка любого возраста включает экстренные мероприятия и базисную профилактическую терапию.

Экстренная помощь

Этот этап лечения необходимо начинать сразу же после образования первых элементов сыпи. Первая доврачебная помощь включает:

  • прекращение действия аллергена (проветрить помещение, дать ребенку выпить большое количество жидкости или активированный уголь для очищения желудка);
  • использование любого противоаллергического препарата из домашней аптечки.

Базисная терапия

Что делать дальше, какие именно лекарства и как долго их принимать, решает доктор. Можно проводить лечение крапивницы в домашних условиях. С целью полного устранения симптомов врач назначает:

  • особую гипоаллергенную диету, исключающую цитрусовые, куриный белок и прочие компрометирующие продукты;
  • 10-14-дневный курс энтеросорбентов (энтеросгель, бифилакт) для полного выведения пищевого аллергена из организма ребенка и восстановления естественной кишечной микрофлоры ребенка;
  • продолжительный (1-2 месяца) курс терапии гепатопротекторами (эссенциальные фосфолипиды, силимарин);
  • длительный (2-3 недели) курс антигистаминных препаратов 2-ого (цетиризин, доратадин) или 3-его поколения (фексофенадин, дезлоратадин), которые создают длительный и устойчивый антигистаминный эффект.

Специальная реабилитация при различных вариантах крапивницы не требуется.

Общие правила профилактики

Профилактика иммунного варианта крапивницы включает предупреждение контакта с аллергеном и создание вокруг ребенка гипоаллергенной среды. Для этого родителям маленького аллергика нужно:

  • как можно чаще проветривать домашние помещения, проводить влажную уборку;
  • регулярно увлажнять воздух при помощи ионизатора, увлажнителя или мокрого полотенца на батарее центрального отопления;
  • убрать навсегда из домашнего интерьера настенные ковры, напольные покрытия, предельно сократить количество мягкой мебели и покрыть ее съемными чехлами;
  • домашнюю библиотеку переместить в закрытый шкаф;
  • перьевые подушки и пуховые одеяла заменить синтепоновыми;
  • стирать верхнюю одежду и нижнее белье в горячей воде с применением гипоаллергенного порошка, после чего тщательно выполаскивать;
  • домашнюю уборку, в том числе и замену постельного белья, проводить в отсутствии ребенка;
  • дома не должно быть животных, нежелательно посещать цирковые шоу и зоопарк;
  • не разводить дома цветущие растения или не допускать их заплесневения;
  • в сезон цветения растений и деревьев нужно закрывать форточку влажной марлей, ребенка умывать после возвращения с прогулки.

Благотворное влияние на течение крапивницы оказывает посещение бальнеологических курортов (морская или лесная зона).

Родителям ребенка, страдающего крапивницей, нужно соблюдать главные правила:

  • четко помнить, какой аллерген запускает появление сыпи и не допускать контакта с ним (например, не давать ребенку мед, не пользоваться аромамаслами);
  • не пренебрегать тщательностью уборки в домашних помещениях;
  • четко соблюдать врачебные назначения в период обострения;
  • регулярно проводить профилактические курсы антигистаминной терапии (обычно это 1-2 месяца приема кетотифена осенью и весной).

Крапивница у детей любого возраста требует некоторого изменения образа жизни и выполнения несложной медикаментозной терапии. Тогда можно будет достичь практически полного отсутствия эпизодов возникновения сыпи.

Использованные источники: doktordetok.ru