Крапивница из за повышенного билирубина

Аллергическая крапивница

У меня крапивница. Началась в январе этого года, на фоне болей в левой почке и зубной боли. Принимал кеторол, хотя раньше никогда ни на что не было аллергии. Сдал анализы крови и мочи, сделали УЗИ почек. В моче обнаружили кровь, УЗИ патологии почек не показал. Назначили тагангель, цетрин. После прекращения приема цетрина крапивница снова появлялась. В мае-июле сдавал анализы крови:
Гемоглобин:
20 мая — 142
3 июля — 161
21 июля — 169
Эритроциты:
20 мая — 5,17
3 июля — 5,58
21 июля — 6,15
Гематокрит:
20 мая — 44
3 июля — 48
21 июля — 52
Билирубин общий:
20 мая — 19
21 июля — 12
Билирубин прямой:
21 июля — 3,87
Иммуноглобулин Е:
23 мая — 191
3 июля — 139
Антитела к аскаридам, описторхам, лямблиям не обнаружены (2 раза)
Антитела IgG к Н. Pilori:
23 мая — 2,89
Назначили лечение (июнь):
Тиосульфат натрия в/в — 10 дней
Пантасан, метронидозол, тетрациклин и хилак-форте — 10 дней
После делали ФГДС с биопсией:
Катаральный гастрит антрльного отдела, хеликобактер скудно
УЗИ брюшной полости:
Деформация желчного пузыря, признаки холецистита
Умеренное повышение эхоплотности поджелудочной железы
Умеренная деформация члс обеих почек
Выраженный пирамидин обеих почек
Назначили фексет 120 мг, смекта, фестал

Д/з аллерголога:
Холецистит, гастрит, панкретатит, п/острая крапивница
Д/з участкового терапевта:
Крапивница, гастрит, пиелонефрит
Д/з гастроэнтеролога:
Хронический неатрофический поверхностный гастрит типа В, ассоциированный с Н. Р., ст. Обострения. Дисфункция сфинктера Одди. Хроническая атопическая крапивница.

Есть еще боли в колленных суставах, преймущественно вечером. В тыльной области ближе к голеням

Использованные источники: 03online.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Крапивница обыкновенная что это

  Ангиотек крапивница

Крапивница

Крапивница (уртикария) – острое аллергическое заболевание, характеризующееся проявление сильного зуда, высыпаний в виде волдырей, похожих на волдыри при ожоге крапивой.

Причина – развитие иммунного ответа на проникновение аллергического агента в организм. Чаще всего возникает на укус насекомых, употребление в пищу аллергенных продуктов.

Формы крапивницы

  • Острая крапивница
  • Хроническая крапивница
  • Искусственная крапивница

Острая крапивница – типичное проявление реакции на аллерген. Может длиться до двух недель. Хроническая же крапивница длится многие годы с периодическими ремиссиями и обострениями, от суток до нескольких недель. Искусственная крапивница проявляется появление волдыреобразной полосы, если, например, провести ногтем по коже. Синонимы: уртикарный дермографизм, аутографизм.

Так же в медицине описаны случаи крапивницы в ответ на физические раздражители: холод, тепло, нагрузка, давление, солнечный свет, эмоциональные переживания (холинэргическая крапивница).

Механизм – аллергическая реакция провоцирует выработку гистамина, который повышает проницаемость сосудов и скопление жидкости в интерстициальной ткани. Так возникают ограниченные участки волдырей, слегка возвышающихся над уровнем кожи.

Симптомы

Волдыри имеют ярко розовую окраску, имеют различные формы и размеры. В месте образования волдыря возможна местная гиперемия. Часто в центре возвышения волдыря отмечается некоторое побледнение.

Острая крапивница начинается внезапно — с жжения во всем теле, сопровождающимся сильнейшим зудом, в том числе на слизистых языка, десен, внутренней стороне губ. У маленьких детей может отмечаться развитие синдрома интоксикации с повышением температуры, недомоганием.

Диагностика

Диагноз крапивница ставится в основном, основываясь на визуальном осмотре больного и данных анамнеза. Если крапивница выявлена впервые – необходимы дополнительные исследования для установления причины высыпаний элиминационная проба с аллергенами. Подготовка больного к этому исследованию включает трехдневный голод с приемом жидкости не более 2х литров в сутки, ежедневные очистительные клизмы, души. Если после этих манипуляций симптомы уменьшаются – речь идет об аллергической крапивнице. В случае, если симптомы не только не уменьшились, но и возможно, усугубились – это псевдоаллергическая крапивница на физические раздражители.

Существует также лабораторный тест, определяющий типы крапивницы – билирубиновый тест. При проведении элиминации у пациентов с псевдоаллергической формой значительно повышается уровень билирубина, в то время как у пациентов с аллергической формой билирубин либо в норме, либо снижен.

Лечение

Лечение зависит от формы крапивницы и включает в себя: симптоматическую и этиотропную терапию. При пищевой аллергии назначается гипоаллергенная диета, с обязательным ведением дневника питания, исключаются не только продукты, на которые есть аллергия, но и ограничивается потребление наиболее склонных к аллергизации продуктов. Если аллергия вызвана в ответ на введение и прием лекарственных средств – о возможности отменить препараты совсем, при невозможности (по жизненным показаниям) – заменить на аналогичные, не вызывающие иммунного ответа, но только после тщательных клинических анализов.

Патогенетическая терапия заключается в назначении больному антигистаминных препаратов, кортикостероиды применяются только в самых тяжелых случаях: астматическом статусе, анафилактическом шоке, ангионевротическом отеке гортани. При псевдоаллергической крапивнице необходимо выявить причину ее возникновения, направить лечение на санацию основного заболевания, коррекцию питания, исключение вредных привычек.

Использованные источники: medihost.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Ангиотек крапивница

  Экзема чем увлажнить

Повышен билирубин, эхогенность печени умеренно повышена, есть перегиб желчного. Лечение

Консультация врача гастроэнтеролога

Добрый день! Появился зуд на голени спереди в 2- х местах, после расчесов — шероховатые болячки. Обращалась к дерматологам, анализы на грибы не подтвердились, назначают препараты, которые не снимают раздражение. В последний день отпуска началась крапивница, антигистаминные всё сняли, но крапивница повторялась. Пошла опять к дерматологу, он назначил узи брюшной полости. Заключение: аномальное строение желчного пузыря (перегиб), диффузные изменения паренхимы печени (эхогенность умерено повышена). Дерматолог назначил соблюдать диету (какую не уточнил), кальций хлорид в ампулах принимать внутрь и солянку холмовую пить 3 раза в день. Крапивница потихоньку пропала, расчесы пока есть. Сама пошла сдала Биохимию крови. АЛТ — 17, АСТ — 22, Альфа амилаза — 41, Билирубин прямой — 5, непрямой — 21,9. По натуре, очень мнительная. Скажите, к какому врачу дальше обращаться и насколько это серьёзное повышение билирубина? Возраст пациента: 31 год

Использованные источники: puzkarapuz.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Ангиотек крапивница

  Крапивница и аутоиммунный тиреоидит

Почему повышен билирубин в крови, и что это значит?

Билирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.

Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.

Исходя из этого можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

  • Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
  • Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

  • 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
  • 3,4-12 ммоль/л – непрямой;
  • 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

Повышенный билирубин у новорожденного

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

У взрослых выделяют ряд основных причин:

  • ускоренный распад эритроцитов;
  • первичный билиарный цирроз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
  • гельминтозы и паразиты в организме;
  • внутрипечёночный холестаз;
  • желтуха беременных;
  • опухоли печени;
  • нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
  • вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

  • гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
  • гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
  • хронические гепатиты;
  • аутоимунные гепатиты;
  • медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
  • токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
  • рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • билиарный цирроз;
  • синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи.

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин :

  1. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
  2. Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
  3. Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
  4. Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
  5. Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает , что проявляется такими симптомами:

  • дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
  • блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
  • дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
  • упадок сил, головокружения, апатия;
  • повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

  • желтушность кожных покровов и склер;
  • боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
  • вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи;
  • кожный зуд.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

  • гемолитические и В12-дефицитные анемии;
  • обширные гематомы;
  • воздействие токсических веществ на клетки крови;
  • реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
  • талассемии.

Симптомы

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

  1. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения .
  2. Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Прочие признаки могут включать в себя:

  • горечь во рту;
  • потемнение мочи;
  • белый цвет каловых масс;
  • общая слабость;
  • нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
  • увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.

Синдром Жильбера

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Крапивница обыкновенная что это

  Ангиотек крапивница

что означает повышенный билирубин

Вопросы и ответы по: что означает повышенный билирубин

Здравствйте.
Сдал общие анализы на наличие самых плохих заболеваний в целях профилактики. Обнаружили только Гепатит В. Первый анализ был таким: Определение австралийского антигена (HBsAg) — обнаружен (результат подтвержден методом конкурентного ИФА). Второй анализ был таким: АСТ, E/л — 30.8, АЛТ, Е/л — 51.6, общий билирубин, мкмоль/л — 16.1, ГГТ, Е/л — 30.9. Третий анализ такой: определение суммарных антител (Ig M, G) к HBcorAg -обнаружены (Исследования выполненые методом ИФА). Что означают все эти анализы. Самочувствие на данный момент нормальное, нет тошноты, усталости, повышенной температуры, болей в печени, абсолютное здоровое состояние.

Доброго времени суток!
Мне 29 лет.
Есть такая проблема. Начну с начала.
Пару месяцев назад стали чесаться ноги в одно и то же вечернее времся суток. Кожная реакция как при крапивнице.
Заподозрил аллегрию и стал сдавать анализы.
В развернутом анализе крови были повышены:
Эритроциты 5,86
Гемоглобин 168
Печеночные пробы:
Билирубин прямой 3,64
Альбумин 54,6

Узи щитовидной железы:
Правая доля 5,73 х 2,0 х 1,32
Обьем 8,4
Левая доля 5,78 х 1,95 х 1,2
Обьем 7,3
Перешеек 0,36
Передняя поверхность имеется вогнутость
Латеральный край S-образный изгиб
Задняя поверхность ровная
Щитовидно-трахеальный угол острый
Зернистость средняя
Кровоснабжение умеренное
Структура однородная
Имеются диффузные изменения
Расположение очагов невыявлено
Эхогенность диффузно повышена
Лимфатические узлы не увеличены

Склоняясь больше к аллергии, стал принимать Эриус по назначению врача, что позволило снять симптомы на время приема. По истечении 4х дней по окончании приема препарата крапивница возобновилась снова.
Решил сдать анализы на имуноглобулин общий и гормоны щитовидной железы. За сутки до анализов колол себе 2 кубика супрастина, что позволило снять симптомы крапивницы и по сей день их не наблюдаю. Сейчас принимаю только Энтеросгель.
Сегодня получил результаты анализов.
Общий имуноглобулин Е — 87,65 (норма)
ТТГ -4,42
Т4 своб. — 1,05
АТПО — 109,7.

Изредка испытываю затруднение дыхания и «ком в горле», повышеное потовыделение, одновременно с крапивницей немеет верхняя губа.
Уважаемый доктор, скажите пожалуйста, исключает ли нормальный показатель общего имуноглобулина Е аллергию? Если да, то как связанны между собой аллергические реакции и повышеный АТПО?
И что означает настолько повышеный АТПО? Чем это чревато для орагнизма? Что дальше делать?
Спасибо за уделенное внимание!

Использованные источники: www.health-ua.org

Статьи по теме