Крапивница и аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунная крапивница

Цель этой статьи разобраться с аутоиммунной крапивницей мы определим причины возникновения, симптомы с примерами на фото, принципы лечения аутоиммунной крапивницы и ряд других сведений о данном заболевания.

Причины аутоиммунной крапивницы.

Основным патогенетическим механизмом возникновения этой болезни является специфическая реакция антиген-антитело и последующая дегрануляция базофилов. Впервые подобные реакции были описанные ученым Мальмросом в 1946 году после внутрикожной инъекции аутологической сыворотки.

Исследования, проводившиеся в 1960 и 1970 годах, доказывают, что у больных крапивницей нарушены механизмы освобождения гистамина. Ученными было обнаружено, что у пациентов с аутоиммунной крапивницей именно реакция антиген-антитело ведет к дегрануляции тучных клеток и вызывает патологические симптомы.

Циркулирующие в кровяном русле аутоантитела приводят к поражению мембраны тучных клеток и дегрануляции гистамина и других медиаторов аллергии. Параллельно у больных отмечают снижение общего числа базофилов, ухудшение клеточного иммунитета. Инъекции аутологической человеческой сыворотки также приводит к возникновению реакции. Это наблюдается у больных хронической крапивницей, а также при ее рецидивах.

Впервые антитела к иммуноглобулинам были обнаружены в 1988 году иммунологом Грубером. Также он открыл, что часть из антител являются функциональными — влияющими на образование пузырей. В наше время считается, что более 50% случаев хронической крапивницы обусловлены аутоиммунным механизмом.

Исследователи также обнаружили, что различные виды аутоиммунных болезней имеют тенденцию к совместному протеканию. В частности, было отмечено сочетание у больных аутоиммунных крапивницы и тиреоидита, в 1989 году был представлен термин «синдром АИТ, идиопатической крапивницы и ангионевротического отека».

Точно не установлено, является ли наличие антител к ткани щитовидной железы проявлением тиреоидита или непрямым маркером крапивницы.

Возникновение аутоиммунных патологий у человека ассоциируют с наличием гена DRB1 *04 в системе HLA и DR-антигенов класса 2. Также ученными была выявлена связь между инфицированием H.pylori и хронической крапивницей более чем в 50% случаев.

Симптомы аутоиммунной крапивницы

Проявления идиопатической крапивницы ничем не отличаются от хронического течения аллергического ее варианта. Больные жалуются на высыпания на коже уртикарного характера, отмечают их тенденцию к сливанию. Провоцировать ухудшение состояния или новый рецидив болезни могут пищевые, инсектные, бытовые, химические, физические или психогенные факторы.

Для пациентов с тяжелым течением крапивницы характерна резистентность к традиционным схемам терапии, торпидность и изменчивость симптомов. При обострениях может наблюдаться общая слабость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам, дисфункция пищевого тракта.

Диагностика аутоиммунной крапивницы

Диагностические мероприятия при идиопатическом варианте болезни включают в себя все возможные лабораторные и инструментальные методы для определения возможной причины. Но чаще всего после полного клинического и параклинического обследования причина не обнаруживается.

В перечень анализов входят:

  1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение включений в клетках крови, анизоцитоза, других морфологических отклонений.
  2. Уровень глюкозы крови натощак, при необходимости — тест толерантности к глюкозе и построение сахарной кривой.
  3. Клинический анализ мочи, определение глюкозурии, альбуминурии, скорости клубочковой фильтрации.
  4. Биохимическое исследование на билирубин, мочевину, креатинин.
  5. Коагулограмма с расчётом времени свертывания крови, этаноловым тестом.
  6. Определение гормонов щитовидной железы, антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Проводят такие специфические обследования, направленные на поиск аллергена:

  1. Количественное и качественное определение иммуноглобулина Е и G, и специфических антител к ним.
  2. Кожные прик-тесты с группами наиболее распространённых аллергенов.
  3. Провокационные тесты с интраназальным введением антигенов.
  4. При хронической крапивнице применяют кожный тест с аутосывороткой (ТАСК). Но диагностическая ценность этого обследования низкая, так как он неспецифический и демонстрирует скорее измененную реактивность организма.
  5. Проводят также биопсию кожи с дальнейшим ее цитологическим, гистологическим и молекулярно-генетическим обследованием.

Аутоантитела проверяют на специфичность с помощью иммуноблотинга или же вестерн-блота (ELISA), но недостаток этого метода в его высокой стоимости. По этой причине его нельзя применять как скриниговый рутинный анализ. Для этой цели подходит внутрикожная проба с аутосывороткой.

Методика проведения пробы

До проведения теста за 2 недели отменяют прием антигистаминных лекарств. Их действие может исказить результаты пробы. Глюкокоритикостероиды или антагонисты лейкотриена отменять не нужно. Кровь забирается одноразовым шприцем в стерильную пробирку, для набора подойдет кубитальная вена.

На пробирке обязательно отмечают имя и фамилию пациента, его возраст, время забора материала. Контейнер оставляют на полчаса при комнатной температуре, после чего помещается в центрифугу. Сыворотка должна быть применена сразу же, для профилактики бактериальных осложнений.

На внутренней поверхности предплечья выбирают место для проведения пробы. Участок кожи должен быть без высыпаний и раздражений, нельзя проводить тест на запястье. Кожу обрабатывают антисептиком. Вводят внутрикожно 0,05 мл аутологической сыворотки, такой же обьем гистамина в концентрации 10мг/мл и стерильного физраствора.

В норме, реакции на сыворотку не наблюдается, так же как и на физиологический раствор. Проба с гистамином у всех людей положительная — наблюдается зона гиперемии. Результаты теста не подлежат расшифровке, если проба с гистамином отрицательная, или с физраствором — положительная.

Лечение аутоиммунной крапивницы:

Часто эта болезнь плохо поддается лечению, из-за резистентности к обычным схемам лечения. Основное лечение направлено на модификацию образа жизни больного. Вот некоторые рекомендации врачей для предупреждения прогрессирования болезни:

  1. Изменение способа жизни на более здоровый, избегание повышенных физических или умственных нагрузок, полноценный ночной сон.
  2. Сбалансированная диета. В нее обязательно должны входить белое мясо (курица, индейка, кролик), кисломолочные продукты, овощи и фрукты, злаки. Ограничить употребление таких продуктов, как кофе, сладости, фаст-фуд, полуфабрикаты.
  3. Обязательный компонент лечения — отказ от вредных привычек.
  4. Начальный препарат для всех категорий больных — H-2 гистаминоблокатор второго поколения. Эта линия лекарств не имеет значительных побочных действий, их эффективность и безопасность доказаны серией исследований. Но получить полноценный ответ организма на эту терапию удается не всегда.
  5. Вторая линия лечения включает в себя антагонисты рецепторов к лейкотриену, глюкокортикостероидные гормоны, цитостатики. Эти средства применяют при выраженной резистентности болезни к препаратам первой линии.
  6. Как вспомогательные средства используют плазмаферез, фитотерапию, местные лекарства для снижения симптомов.

При осложнениях можно применять короткие курсы кортикостероидов в высоких дозах, так называемую болюсную или пульс-терапию. Назначают по 30 мг в сутки, на протяжении 5 дней. Чаще всего после такой терапии больным удается достичь состояние ремиссии.

Общая схема лечения, согласно рекомендациям Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии:

  • при первом обращении больного назначить антигистаминные препараты второго поколения в возрастных дозах,
  • если симптомы сохраняются на протяжении двух недель и более — увеличить дневную дозу препарата (максимум — до 4 раз),
  • в том случае, если симптомы сохранились, добавить к лечению антагонист лейкотриенов или цитостатик,
  • при обострении патологии можно провести короткий курс стероидных гормонов.

Применение народных средств может помочь уменьшить выраженность симптомов крапивницы. Но нужно помнить, что фитотерапия не может быть единственным лекарством идиопатической крапивницы, ее используют в комплексе с медикаментами.

От зуда рекомендуют использовать зелень укропа и клевера в качестве примочек. Отвар из цветков крапивы помогает очистить кровь от токсинов и компонентов аллергена. Багульник болотный применяют как средство для ванн, помогающее заживить расчесы и воспаления.

Профилактика аутоиммунной крапивницы

Принципы профилактики идиопатической крапивницы — соблюдение здорового образа жизни, исключение вредных привычек. Предупредить осложнения можно с помощью медикаментозной терапии и регулярных профилактических осмотров.

Использованные источники: www.dermatit.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Ангиотек крапивница

  Крапивница обыкновенная что это

Крапивница и аутоиммунный тиреоидит

Существует достоверная связь между хронической крапивницей и аутоиммунным тиреоидитом. Тиреоидные антитела обнаружены у 12% из 140 пациентов в одной серии исследований (88% пациентов составляли женщины).

У большинства пациентов наличие тиреоидных антител не дает симптомов, функция щитовидной железы в норме или близко к ней.

Рекомендации по оценке и лечению крапивницы, связанной с аутоиммунным тиреоидитом, представлены ниже.

Рекомендации по обследованию и лечению при хронической крапивнице, связанной с заболеваниями щитовидной железы

1. Проводится скрининг для выявления аутоиммунного тиреоидита путем тестирования на микросомальные и тиреоглобулиновые антитела, особенно у женщин (соотношение женщины/мужчины = 7:1) и у пациентов с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы или аутоиммунных заболеваний.

2. У некоторых пациентов назначение гормонов щитовидной железы может улучшить течение хронической крапивницы и/или отека Квинке.
Если пациенты с установленным аутоиммунным тиреоидитом не реагируют на стандартное лечение хронической крапивницы и/или отека Квинке, рекомендуется назначить L-тироксин (при наличии у пациентов гипо- или эутиреоидного состояния). Начальная доза составляет 1,7 мкг/кг/сут.

3. Уровень ТТГ должен контролироваться через 4-6 нед. после начала лечения и поддерживаться на нижних границах нормы, чтобы у пациента не наступило гипертиреоидное состояние.

4. Если спустя 8 нед. после назначения L-тироксина течение хронической крапивницы и/или отека Квинке не улучшается, препарат отменяют.

5. После ремиссии в течение как минимум 1 -2 мес. L-тироксин следует отменить. При рецидиве хронической крапивницы и/или отеке Квинке гормон можно назначить снова с расчетом на то, что большинство пациентов вновь положительно отреагируют на лечение.

Использованные источники: dommedika.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Ангиотек крапивница

  Экзема чем увлажнить

Хроническая крапивница как проявление аутоиммунного синдрома

На протяжении многих лет хроническая крапивница (ХК) остается актуальной проблемой клинической аллергологии. Социальная значимость патологии обусловлена ее распространенностью, длительным и упорным течением, приводящим к снижению качества жизни больных/ По данным эпидемиологических исследований, проведенных в США, хотя бы один раз на протяжении жизни крапивница наблюдается у 15–25% населения, в 25% случаев она принимает хронический характер. Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, показали, что распространенность ХК в общей популяции составляет 0,1–3%. Так, популяционные исследования, проведенные в Германии, свидетельствуют о том, что ХК страдают около 1,3% населения, причем аллергическая форма ХК встречается менее чем у 5% больных.

Большую часть ХК составляет идиопатическая форма, этиология и патогенез которой изучены недостаточно. Учитывая полиэтиологичность ХК, приходится проводить большой объем обследований, направленных на поиск причины манифестации и поддержания этого заболевания.

Различают экзогенные (физические – температурные, механические; химические – лекарственные средства, пищевые продукты) и эндогенные (патологические процессы во внутренних органах – холецистит, гастрит, панкреатит и др.) этиологические факторы. Многие авторы считают, что ведущую роль играют инфекционные агенты (преимущественно бактериальные), при этом источником бактериальной сенсибилизации выступают чаще всего воспалительные очаги в пищеварительном тракте и гепатобилиарной системе, реже – в синусах, миндалинах, зубах, половых органах.

Дисбактериоз кишечника как одна из важных причин крапивницы оспаривается, однако исчезновение симптомов крапивницы после успешно проведенной коррекции дисбактериоза говорит само за себя.

Хронические воспалительно-инфекционные процессы в органах пищеварения и гепатобилиарной системе рассматриваются как условия, способствующие накоплению в крови и тканях биологически активных веществ без участия иммунопатологических механизмов, а роль основополагающих факторов отводится таким неинфекционным аллергенам, как пищевые, медикаментозные, пыльцевые и др.

К провоцирующим крапивницу эндогенным факторам относят и различные соматические заболевания. Давно известна высокая распространенность аутоиммунного тиреоидита у больных с ХК (преимущественно у женщин). По данным американских исследователей, функции щитовидной железы (увеличение или снижение уровня Т3, ТТГ) нарушены у 19% пациентов с ХК. Уровень антител к тиреоглобулину повышен у 8% больных с ХК, тиреоидной пероксидазе – 5%, а повышение уровня и тех и других антител отмечено у 14% пациентов. В целом, повышенный уровень антитиреоидных антител встречается у 27% больных с ХК. Есть все основания расценивать ХК как аутоиммунный процесс, поскольку речь идет о крапивнице при системной красной волчанке, подагре, лимфомах кожи, полицитемии, макроглобулинемии, опухолях различной локализации .

Если при тщательном исследовании пациента с ХК клинически значимых патологических изменений не обнаруживают, то крапивница считается идиопатической, и тогда традиционная терапия зачастую оказывается безуспешной.

Именно у больных с хронической идиопатической крапивницей (ХИК) был выявлен аутоиммунный генез заболевания, в основе которого лежит активация тучных клеток кожи аутоантителами класса IgG (анти-IgЕ-аутоантитела и антитела к альфа-цепи высокоаффинного рецептора IgE (FcεR1). Аллергические и аутоиммунные болезни многие исследователи относят к одной группе заболеваний: аллергические – обусловлены особенностями реагирования иммунной системы при аллергии, вследствие чего развиваются реакции гиперчувствительности при повторном контакте с антигеном, а аутоиммунные – характеризуются срывом, потерей толерантности к собственным антигенам . На первый взгляд, между этими реакциями нет ничего общего, но на самом деле они нередко являются звеньями патологического процесса, ведущего к развитию аутоиммунного синдрома.

Поскольку для аллергических реакций характерно повреждение тканей тех органов, через которые проникает аллерген, вполне естественно, что они могут сопровождаться развитием аутоиммунных реакций. Описано образование IgG-аутоантител против рецепторов к Fc-фрагменту IgE высокой аффинности, имеющихся на мастоцитах. Связывание IgG-аутоантител с данными рецепторами ведет к дегрануляции тканевых базофилов и поддержанию хронического аутоиммунного процесса. В дальнейшем иммунные комплексы могут откладываться в сосудах, при этом очень часто развивается васкулит.

Сходными являются также сдвиги в иммунорегуляторном звене при аллергических и аутоиммунных реакциях: угнетение СD8, повышение активности СD4, увеличение иммунорегуляторного индекса, что способствует поликлональной активации В-клеток, продукции патогенных аутоантител и развитию аутоиммунных процессов, осложняющих течение аллергических заболеваний.

О сходстве аллергических и аутоиммунных процессов свидетельствуют также реакции на лекарственные средства, поскольку вследствие системных реакций на медикаменты развиваются и аутоиммунные болезни .

Все это побудило нас к поискам простого, доступного и достаточно информативного скринингового метода для выявления признаков аутоиммунных реакций у больных с упорным течением ХК, генерализованных кожных медикаментозных реакций.

В качестве такого универсального органонеспецифического признака мы выбрали содержание антител к ДНК – нативной, термоденатурированной, формалинизированной [4, 6] методом иммуноферментного анализа (ИФА). Исследовались также содержание общего IgE в сыворотке крови методом ИФА, а также ИЛ-6, ФНО.

Обследовано 57 больных: 25 – с ХК (1-я группа), 22 – с медикаментозными кожными реакциями (2-я группа), у 10 больных отмечалась лихорадка неясного генеза (3-я группа). Среди обследованных преобладали женщины (1:3), средний возраст пациентов составил 43,7±3,6 года.

Пациентам предлагалось заполнить анкету, представленную ниже.

Анкета больного с острой и хронической рецидивирующей крапивницей и отеком Квинке
1. Время начала симптомов (год(ы), месяцы, недели, дни).
2. Частота и продолжительность симптомов.
3. Циркадные ритмы симптомов (в ночное время, вечернее время, утренние часы и т. д.).
4. Форма, размер и распространение высыпаний.
(Если на момент консультации у вас нет высыпаний, можно сфотографировать их элементы на цифровой фотоаппарат, например мобильного телефона.)
5. Наличие отеков Квинке.
6. Субъективные ощущения от высыпаний: боль, зуд.
7. Семейный анамнез аллергических заболеваний, крапивницы у кровных родственников.
8. Наличие лекарственной, пищевой, сезонной аллергии, очагов хронической инфекции, хронических заболеваний внутренних органов (пищеварительного тракта, эндокринных и гинекологических заболеваний) и др.
9. Влияние физических факторов или физической нагрузки.
10. Применение НПВС, гормональных препаратов, слабительных, ректальных свечей, ушных и глазных капель, проведение инъекций, вакцинаций и др.
11. Влияние пищевых продуктов.
12. Курение.
13. Характер работы, наличие профессиональных вредностей.
14. Ваше хобби.
15. Изменение симптомов в выходные дни, в отпуске и зарубежных поездках.
16. Наличие хирургических имплантатов.
17. Анамнез реакций на ужаления.
18. Влияние менструального цикла.
19. Эффективность противоаллергических препаратов.
20. Влияние стресса.
21. Влияние крапивницы на качество жизни.

В 1-й группе причины развития ХК установить не удалось; у 13 пациентов выявлены очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, хронический гайморит, кариес). Продолжительность болезни колебалась от 1,5 до 12 лет, в среднем составляла 6,6±0,4 года. Обострение отмечалось 2–3 раза в год, высыпания персистировали в течение 10–15 дней, в отдельных случаях – до 30 дней, сопровождались чувством жжения, умеренно выраженного зуда, у 11 больных развился ангионевротический отек.

Во 2-й группе (22 пациента) высыпания на коже появились на фоне лечения антибиотиками пенициллинового ряда (аугментин, амоксиклав, оспамокс) – у 9 больных, в процессе лечения цефалоспоринами – у 3, при лечении нитрофуранами – у 4. Прием витаминов группы В вызвал аллергический дерматит у 6 пациентов. У 5 больных констатирована мультиформная эритема, у 3 – эритродермия, у 11 – макулопапулезная экзантема, у 2 – эксфолиативный дерматит. У 4 больных отмечалась фиксированная лекарственная сыпь. У 4 обследованных констатированы перекрестные аллергические реакции (ампициллин и цефалоспорины).

В 3-ю группу вошли 10 больных, которые были направлены в аллергологическое отделение ОКБ для уточнения причины лихорадки. У всех пациентов температура тела повышалась в вечернее время до 38–39 °С, не сопровождалась ознобом, потливостью; состояние больных оставалось удовлетворительным.

Пациенты всех трех групп были подвергнуты тщательному клиническому обследованию, включая ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, сердца, исследование функции печени, почек, определение уровня Т3, Т4, ТТГ, консультации дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога, уролога и т. д.

У больных 3-й группы (лихорадка неясного генеза) признаки патологии внутренних органов выявлены не были. В 1-й и 2-й группах констатированы аутоиммунный тиреоидит (30 и 12,5% соответственно), хронический гастрит (65,3 и 42,3% соответственно), хронический персистирующий гепатит (31,5 и 26,8% соответственно). Артралгии отмечены у 65% больных 1-й группы и 40% – 2-й группы; миалгии – у 45% 1-й группы и 38% – 2-й группы; субфебрильная лихорадка – у 43% 1-й группы и 31% – 2-й группы;нормохромная анемия – у 10% 1-й группы и 9,3% – 2-й группы (рис. 1).

У 89% пациентов с ХК, 66% – с медикаментозными кожными реакциями и 6 из 8 больных с лихорадкой неясного генеза обнаружено повышение титра антител к нативной и термоденатурированной ДНК, достоверное по сравнению с контрольной группой (р 0,1).

У пациентов с медикаментозной аллергией эти показатели составили соответственно 3,1±0,12 ед. опт. пл.; 3,68±0,13 ед. опт. пл. (р 0,1).

В 3-й группеобследованных (лихорадка неясного генеза) содержание антител к нативной ДНК составило 3,38±0,11 ед. опт. пл.; к термоденатурированной ДНК – 3,85±0,15 ед. опт. пл. (р 0,1; рис. 2).

Уровень общего IgE превышал показатели контроля только во 2-й группе обследованных и составлял 110,3±11,8 МЕ/мл.

У 5 пациентов с ХК и 3 – с медикаментозной аллергией проведена биопсия кожи. Обнаружены признаки васкулита: периваскулярный склероз, инфильтрация лимфоцитами, моноцитами, отек (рис. 3).

В комплекс терапии больных с высоким уровнем антител к ДНК включались системные глюкокортикостероиды (преднизолон в дозе 30 мг с постепенным снижением), плазмаферез (3–4 сеанса). Отмечен положительный терапевтический эффект, особенно у больных с медикаментозными кожными реакциями и лихорадкой: кожные проявления уменьшались, вплоть до полного исчезновения, температура тела у пациентов с лихорадкой нормализовалась. При повторном исследовании антител к ДНК через 3 мес после проведенного лечения намечена тенденция к их снижению: уровень антител к термоденатурированной ДНК составил 2,85 ед. опт. пл., к нативной ДНК – 3,02 ед. опт. пл. Через 6 меспосле проведенного лечения отмечалось дальнейшее снижение данных показателей, не достигающее, однако, нормальных величин: уровень антител к термоденатурированной ДНК составлил 2,34 ед. опт. пл., к нативной ДНК – 2,15 ед. опт. пл., уровень IgE у всех больных находился в пределах нормальных значений.

Таким образом, повышение уровня антител к нативной и термоденатурированной ДНК может рассматриваться как один из маркеров аутоиммунного синдрома при ХК и медикаментозном дерматите и использоваться в качестве критерия для выбора корригирующей патогенетической терапии и мониторинга ее эффективности.

Использованные источники: beauty.net.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Крапивница обыкновенная что это

  Ангиотек крапивница

Что такое идиопатическая крапивница и как ее лечить

Идиопатическая крапивница — это аутоиммунное заболевание, аллергическая реакция на коже. Она проявляется одинаковыми признаками, но источники возникновения различны, например, пыльца растений или отрицательная температура воздуха. Это распространенное заболевание, встречающееся у детей и взрослых.

Раньше врачи не могли поставить точный диагноз, не имея истинного источника возникновения идиопатической крапивницы. Современная медицина позволила изучить патологию детально, хоть и не до конца, в т. ч. и механизм ее развития.

Если появились подозрения на развитие такой аллергии, следует обратиться к квалифицированному специалисту. Как правило, лечение аутоиммунной крапивницы назначает врач аллерголог-иммунолог, дерматолог. В процессе терапии может потребоваться консультация ЛОРа и невролога.

Симптоматика

В медицине такое заболевание классифицируется как аллергия на определенный вид раздражителя. Крапивница сопровождается характерными признаками, которые доставляют дискомфорт больному. В числе таких симптомов выделяют зуд и сыпь на коже.

Внешне высыпания очень похожи на ожог крапивой. Они часто поражают маленьких детей, беременных женщин и людей, у которых есть проблемы в работе печени. Причинами возникновения аллергии могут быть различные факторы, среди них ультрафиолетовые лучи, продукты питания, тепло или холод, в т. ч. механические воздействия.

Если врач не может определить точный источник возникновения заболевания, он ставит своему пациенту диагноз – крапивница идиопатическая.

Провоцирующие факторы могут присутствовать, но это не значит, что предположения специалиста не подтвердятся. Диагноз квалифицированные врачи ставят после тщательного обследования, сдачи анализов и консультации других докторов.

Вместе с крапивницей у пациента может развиваться аутоиммунный тиреоидит, сопровождающийся воспалительными процессами в области щитовидной железы. Подобным заболеванием чаще страдают женщины.

Хроническая форма заболевания

Высыпания на теле могут протекать в обостренной форме. За счет того, что аутоиммунная крапивница развивается у пациента дольше чем 6 недель, заболевание относится к категории хронических патологий. Особенно, если невозможно установить провоцирующие факторы болезни.

Крапивница может совсем не проявлять себя специфическими симптомами длительный период времени, если нет определенных раздражителей. Но присутствие малейшего аллергического вещества или понижение иммунитета у пациента приведет к развитию заболевания.

Лечить крапивницу, не зная точной причины ее возникновения, тяжело. Период затишья сменяется обострением. Такое состояние у больного может наблюдаться годами.

Причиной хронической идиопатической крапивницы могут быть не аллергические раздражители, а другие заболевания. Например, инфекционные, вирусные бактерии или аутоиммунные нарушения.

Методы лечения

Если врач сможет определить природу возникновения заболевания и факторы, которые спровоцировали болезнь, успех и эффективность терапии значительно повысятся. Но этого нельзя сказать про хроническую форму идиопатической крапивницы, особенно, если это рецидив. К сожалению, даже современное медицинское оборудование не дает возможности с высокой точностью определить источник развития болезни.

Как правило, лечение идиопатической крапивницы предусматривает несколько этапов:

  1. Определение причины возникновения крапивницы. Рассмотрение методов, как от нее избавиться.
  2. Применение антигистаминных лекарств, которые позволяют снять симптомы в период обострения заболевания.
  3. Прием основных препаратов.
  4. Лечение заболевания, в результате которого развилась аутоиммунная крапивница.
  5. Профилактические мероприятия.

Подобный комплексный подход позволяет избавиться от патологии, в т. ч. и ее признаков.

Терапия медикаментами

Хроническая идиопатическая крапивница требует длительного лечения, цель которого купировать все симптомы заболевания. Иногда медикаментозное лечение продолжается пару месяцев, а то и лет. Медицинские препараты помогают вывести токсины из организма человека, повысить иммунитет, в т. ч. избавиться от самой крапивницы.

Медикаментозная терапия предусматривает прием определенных препаратов:

  • сорбенты, чтобы вывести токсические вещества из организма;
  • антигистаминные лекарства, при помощи которых устраняются аллергические симптомы;
  • препараты на основе гормонов для местного применения, к примеру, мази или крема;
  • вспомогательные ферменты для работы пищеварительной системы;
  • противогрибковые, противовоспалительные, седативные и противоотечные лекарства.

Современные препараты не вызывают побочной реакции, сонливости или нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Но длительный прием антигистаминных средств может негативно повлиять на печень. Поэтому такие лекарства не рекомендуется принимать дольше, чем 7 дней.

Важно! Если у пациента имеются другие заболевания внутренних органов, прием антигистаминных препаратов осуществляется строго под наблюдением доктора.

Физиотерапевтические процедуры

Облегчить состояние пациента, устранить симптомы помогают немедицинские методы лечения. Речь идет про физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • УФ-облучение;
  • субаквальную ванну;
  • ПУВА-терапию.

Данные методы применяются комплексно с медикаментозным лечением. Назначить физиотерапевтические процедуры может только врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и протекания крапивницы.

Диета

Основное условие успешной и эффективной терапии заключается в том, чтобы определить источник развития заболевания, в т. ч. факторы, способствующие этому. Современное медицинское оборудование не помогает определить очаги идиопатической крапивницы в большинстве случаев. Поэтому врачи прописывают лекарства, которые ослабят симптомы и вылечат другие сопровождающие заболевания. Не исключено, что именно сопутствующие патологии могут стать причиной развития идиопатической крапивницы, даже хронической формы.

Методами лечения являются не только медикаменты и физиотерапевтические процедуры, есть еще и диета. Так как болезнь представляет собой аллергическую реакцию, необходимо исключить из меню все продукты, что содержат раздражители. Соблюдать диету при крапивнице сложно, особенно, если врач не смог определить, какой аллерген вызывает болезнь.

Организм не должен испытывать недостатка полезных веществ. Таким образом, только врач может решить, какие продукты следует исключить из рациона на время лечения.

Пациенту рекомендуется завести специальный дневник, в котором будут отмечены все блюда, что он употребляет за день. Такие записи со временем помогут выявить источник возникновения аллергической реакции.

Народная медицина

Перед тем, как использовать немедицинские средства лечения, следует проконсультироваться с доктором. Любые народные методы применяются в качестве вспомогательной терапии к медикаментам. Кроме того, следует брать во внимание пораженную область кожи, которая в период болезни отличается высокой чувствительностью.

Если вместе с высыпаниями тревожит сильный зуд, можно пользоваться такими народными рецептами:

  1. Пить свежий сок сельдерея по утрам натощак. Этот напиток также можно наносить на воспаленные участки кожи.
  2. Применять корень аира. Средство измельчают в порошок и принимают каждый день перед сном, запивая теплой водой. Суточная доза составляет 0,5 ч. л.
  3. При обширных поражениях кожи можно принимать ванны с добавлением соды. Длительность процедуры составляет от 20 до 40 мин. Чтобы приготовить ванну необходимо растворить 1 ст. соды в теплой воде.

Рекомендуется изменить гардероб, оставить только свободную одежду, изготовленную из натурального материала. После душа или ванной использовать мягкие полотенца, они не будут раздражать кожу.

Если у человека обнаружена идиопатическая крапивница терапию назначает исключительно лечащий врач. Самостоятельно лечить высыпания на коже не рекомендуется, чтобы не усугубить ситуацию еще хуже.

Использованные источники: papillomy.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ангиотек крапивница

  Экзема чем увлажнить

Аутоиммунная крапивница

Цель этой статьи разобраться с аутоиммунной крапивницей мы определим причины возникновения, симптомы с примерами на фото, принципы лечения аутоиммунной крапивницы и ряд других сведений о данном заболевания.

Причины аутоиммунной крапивницы.

Основным патогенетическим механизмом возникновения этой болезни является специфическая реакция антиген-антитело и последующая дегрануляция базофилов. Впервые подобные реакции были описанные ученым Мальмросом в 1946 году после внутрикожной инъекции аутологической сыворотки.

Исследования, проводившиеся в 1960 и 1970 годах, доказывают, что у больных крапивницей нарушены механизмы освобождения гистамина. Ученными было обнаружено, что у пациентов с аутоиммунной крапивницей именно реакция антиген-антитело ведет к дегрануляции тучных клеток и вызывает патологические симптомы.

Циркулирующие в кровяном русле аутоантитела приводят к поражению мембраны тучных клеток и дегрануляции гистамина и других медиаторов аллергии. Параллельно у больных отмечают снижение общего числа базофилов, ухудшение клеточного иммунитета. Инъекции аутологической человеческой сыворотки также приводит к возникновению реакции. Это наблюдается у больных хронической крапивницей, а также при ее рецидивах.

Впервые антитела к иммуноглобулинам были обнаружены в 1988 году иммунологом Грубером. Также он открыл, что часть из антител являются функциональными — влияющими на образование пузырей. В наше время считается, что более 50% случаев хронической крапивницы обусловлены аутоиммунным механизмом.

Исследователи также обнаружили, что различные виды аутоиммунных болезней имеют тенденцию к совместному протеканию. В частности, было отмечено сочетание у больных аутоиммунных крапивницы и тиреоидита, в 1989 году был представлен термин «синдром АИТ, идиопатической крапивницы и ангионевротического отека».

Точно не установлено, является ли наличие антител к ткани щитовидной железы проявлением тиреоидита или непрямым маркером крапивницы.

Возникновение аутоиммунных патологий у человека ассоциируют с наличием гена DRB1 *04 в системе HLA и DR-антигенов класса 2. Также ученными была выявлена связь между инфицированием H.pylori и хронической крапивницей более чем в 50% случаев.

Симптомы аутоиммунной крапивницы

Проявления идиопатической крапивницы ничем не отличаются от хронического течения аллергического ее варианта. Больные жалуются на высыпания на коже уртикарного характера, отмечают их тенденцию к сливанию. Провоцировать ухудшение состояния или новый рецидив болезни могут пищевые, инсектные, бытовые, химические, физические или психогенные факторы.

Для пациентов с тяжелым течением крапивницы характерна резистентность к традиционным схемам терапии, торпидность и изменчивость симптомов. При обострениях может наблюдаться общая слабость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам, дисфункция пищевого тракта.

Диагностика аутоиммунной крапивницы

Диагностические мероприятия при идиопатическом варианте болезни включают в себя все возможные лабораторные и инструментальные методы для определения возможной причины. Но чаще всего после полного клинического и параклинического обследования причина не обнаруживается.

В перечень анализов входят:

  1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение включений в клетках крови, анизоцитоза, других морфологических отклонений.
  2. Уровень глюкозы крови натощак, при необходимости — тест толерантности к глюкозе и построение сахарной кривой.
  3. Клинический анализ мочи, определение глюкозурии, альбуминурии, скорости клубочковой фильтрации.
  4. Биохимическое исследование на билирубин, мочевину, креатинин.
  5. Коагулограмма с расчётом времени свертывания крови, этаноловым тестом.
  6. Определение гормонов щитовидной железы, антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Проводят такие специфические обследования, направленные на поиск аллергена:

  1. Количественное и качественное определение иммуноглобулина Е и G, и специфических антител к ним.
  2. Кожные прик-тесты с группами наиболее распространённых аллергенов.
  3. Провокационные тесты с интраназальным введением антигенов.
  4. При хронической крапивнице применяют кожный тест с аутосывороткой (ТАСК). Но диагностическая ценность этого обследования низкая, так как он неспецифический и демонстрирует скорее измененную реактивность организма.
  5. Проводят также биопсию кожи с дальнейшим ее цитологическим, гистологическим и молекулярно-генетическим обследованием.

Аутоантитела проверяют на специфичность с помощью иммуноблотинга или же вестерн-блота (ELISA), но недостаток этого метода в его высокой стоимости. По этой причине его нельзя применять как скриниговый рутинный анализ. Для этой цели подходит внутрикожная проба с аутосывороткой.

Методика проведения пробы

До проведения теста за 2 недели отменяют прием антигистаминных лекарств. Их действие может исказить результаты пробы. Глюкокоритикостероиды или антагонисты лейкотриена отменять не нужно. Кровь забирается одноразовым шприцем в стерильную пробирку, для набора подойдет кубитальная вена.

На пробирке обязательно отмечают имя и фамилию пациента, его возраст, время забора материала. Контейнер оставляют на полчаса при комнатной температуре, после чего помещается в центрифугу. Сыворотка должна быть применена сразу же, для профилактики бактериальных осложнений.

На внутренней поверхности предплечья выбирают место для проведения пробы. Участок кожи должен быть без высыпаний и раздражений, нельзя проводить тест на запястье. Кожу обрабатывают антисептиком. Вводят внутрикожно 0,05 мл аутологической сыворотки, такой же обьем гистамина в концентрации 10мг/мл и стерильного физраствора.

В норме, реакции на сыворотку не наблюдается, так же как и на физиологический раствор. Проба с гистамином у всех людей положительная — наблюдается зона гиперемии. Результаты теста не подлежат расшифровке, если проба с гистамином отрицательная, или с физраствором — положительная.

Лечение аутоиммунной крапивницы:

Часто эта болезнь плохо поддается лечению, из-за резистентности к обычным схемам лечения. Основное лечение направлено на модификацию образа жизни больного. Вот некоторые рекомендации врачей для предупреждения прогрессирования болезни:

  1. Изменение способа жизни на более здоровый, избегание повышенных физических или умственных нагрузок, полноценный ночной сон.
  2. Сбалансированная диета. В нее обязательно должны входить белое мясо (курица, индейка, кролик), кисломолочные продукты, овощи и фрукты, злаки. Ограничить употребление таких продуктов, как кофе, сладости, фаст-фуд, полуфабрикаты.
  3. Обязательный компонент лечения — отказ от вредных привычек.
  4. Начальный препарат для всех категорий больных — H-2 гистаминоблокатор второго поколения. Эта линия лекарств не имеет значительных побочных действий, их эффективность и безопасность доказаны серией исследований. Но получить полноценный ответ организма на эту терапию удается не всегда.
  5. Вторая линия лечения включает в себя антагонисты рецепторов к лейкотриену, глюкокортикостероидные гормоны, цитостатики. Эти средства применяют при выраженной резистентности болезни к препаратам первой линии.
  6. Как вспомогательные средства используют плазмаферез, фитотерапию, местные лекарства для снижения симптомов.

При осложнениях можно применять короткие курсы кортикостероидов в высоких дозах, так называемую болюсную или пульс-терапию. Назначают по 30 мг в сутки, на протяжении 5 дней. Чаще всего после такой терапии больным удается достичь состояние ремиссии.

Общая схема лечения, согласно рекомендациям Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии:

  • при первом обращении больного назначить антигистаминные препараты второго поколения в возрастных дозах,
  • если симптомы сохраняются на протяжении двух недель и более — увеличить дневную дозу препарата (максимум — до 4 раз),
  • в том случае, если симптомы сохранились, добавить к лечению антагонист лейкотриенов или цитостатик,
  • при обострении патологии можно провести короткий курс стероидных гормонов.

Применение народных средств может помочь уменьшить выраженность симптомов крапивницы. Но нужно помнить, что фитотерапия не может быть единственным лекарством идиопатической крапивницы, ее используют в комплексе с медикаментами.

От зуда рекомендуют использовать зелень укропа и клевера в качестве примочек. Отвар из цветков крапивы помогает очистить кровь от токсинов и компонентов аллергена. Багульник болотный применяют как средство для ванн, помогающее заживить расчесы и воспаления.

Профилактика аутоиммунной крапивницы

Принципы профилактики идиопатической крапивницы — соблюдение здорового образа жизни, исключение вредных привычек. Предупредить осложнения можно с помощью медикаментозной терапии и регулярных профилактических осмотров.

Использованные источники: www.dermatit.net

Статьи по теме