Экзема описание сыпи

Что такое экзема (описание болезни)

Термин «экзема» применяют для обозначения кожного синдрома, который на пике развития характеризуется отечной эритемой с мельчайшими, как маковое зернышко, прозрачными пузырьками, наполненными бледно-желтой клейкой жидкостью, поверхностными, т. е. расположенными непосредственно под роговым слоем.

Характеристика

Пузырьки то засыхают в маленькую серозную корочку, то, лопаясь или сдираясь, образуют типичные экзематозные колодцы – мельчайшие эрозии, правильно округлые, красные, влажные, сочащие серозную жидкость.

Эрозии располагаются на некотором расстоянии друг от друга иди так тесно, что образуют сплошную красную мокнущую поверхность – эритематозно-везикуллезно-мокнущая стадия. Субъективно – зуд, жжение, чувство напряжения.

В эпидермисе характерны для экземы:

  1. полостное изменение клеток мальпигиевой сети;
  2. расширение межклеточных канальцев, переполненных отечной жидкостью с разрывом местами межклеточных мостиков;
  3. образование над верхушками сосочков мелких, постепенно увеличивающихся и сливающихся пузырьков со скудными мононуклеарами;
  4. очаговое отсутствие рогового и керато-гиалинового слоев на местах эрозий, со дна которых из межклеточных пространств сочится отечная, богатая фибрином жидкость; на неэрозированных местах – явления расстройства ороговения типа паракератоза;
  5. в сосочковом и подсосочковом слоях банальные явления гиперемии, отека, умеренной околососудистой клеточной инфильтрации.

В периоде обратного развития по мере убыли красноты, отека и субъективных ощущений на эрозиях восстанавливается роговой покров, экзематозный участок сух, розово-красен, выравнен, лоснится, испещрен красными точками на местах подживших эрозий; роговой слой прозрачен, хрупок, слегка морщинист.

Постепенно утолщаясь, он отшелушивается то мелкими, то крупными чешуйками на постепенно бледнеющем фоне возвращающейся к норме коже.

Гистологически – постепенная репарация эпидермиса с восстановлением нормальной структуры при обилии митозов в глубоких слоях с временным акантозом. Такова картина острой экземы.

Неоднократное повторение острых приступов на одном и том же участке создает картину хронической экземы:

  • на поверхности лихенифицированной кожи наблюдают одновременно очаги эритемы,
  • пузырьков,
  • эрозий,
  • мокнущих повреждений,
  • корочек,
  • шелушения – характерный полиморфизм экземы.

Гистологически — наряду со спонгиозом и везикуляцией акантоз, папиломатоз, утолщение рогового слоя.

Экзема бывает или дисковой, захватывающей какой-либо один даже мелкий район, или диффузной, разлитой на широкое пространство, или универсальной; может располагаться как симметрично, так и асимметрично.

Как всякий зудящий или везикулезный дерматит, она может осложняться пиогенной инфекцией.

Тогда везикулы превращаются в пустулы, а вместо серозных корочек образуются гнойные толстые корки – импетигинизированная экзема, которая может давать по периферии пиогенные импетиго и фоликулиты.

В зависимости от локализации клиническая картина экземы неизбежно варьирует.

  1. Например, на обильно васкуляризированной коже при рыхлой клетчатке (лицо, мошонка, ствол члена, большие половые губы) отеки, краснота выражаются с особенной силой, напоминая рожу;
  2. на ладонях и подошвах под толстым роговым покровом краснота выражена слабо, зато пузырьки крупны, стойки и могут сливаться;
  3. на волосистой коже неизбежная импетигинизация – развитие фолликулитов, порой фурункулов, гнойные мокнущие повреждения, часто временное выпадение волос и т. д.

Большинство экзем имеет хроническое течение, порой обостряясь, затихая и даже исчезая на разные сроки.

Этиология и патогенез

Для освещения этиологии и патогенеза экземы важны следующие клинические факты:

  1. Один и тот химический агент при одинаковой концентрации, способе и длительности применения у большинства людей вызывает дерматит типа острой везикулезной экземы, ограничивающийся местом применения и быстро бесследно исчезающий; у меньшинства же он вызывает первичный очаг дерматита, который растет и ширится, затягивается на длительный срок, принимая характер хронической экземы, и порождает новые очаги дерматита на расстоянии от первого, приблизительно симметрично расположенные. Эти вторичные очаги могут морфологически иметь характер острой экземы или экзематида, способного дать везикуляцию и мокнущие повреждения.
  2. Совершенно то же явление наблюдают при очаговом дерматите типа везикулезной экземы, вызванном грибковым агентом. При этом в первичном очаге можно доказать присутствие грибков, отсутствующих во вторичных очагах. Людей, кожа которых реагирует на местное химическое или паразитарное раздражение описанным сейчас образом, называют экзематиками. Кожа таких людей обладает повышенной чувствительностью, так как реагирует воспалительным процессом на неизмеримо больший ряд химических и бактерийных раздражителей, чем кожа неэкзематиков.
  3. Всякое обострение воспалительного процесса на месте первичного очага, чем бы оно ни было вызвано, порождает: а) развитие новых вторичных очагов и б) обострение воспалительной реакции на этих очагах. Напротив, убыль воспалительных явлений на месте первичного очага вызывает аналогичные явления на очагах вторичных. Исчезновение же первичного очага способно вызвать и произвольное исчезновение вторичных очагов.
  4. Поэтому позволительно полагать, что антигены, всасывающиеся из первичного очага, и являются сенсибилизинами для клеток эпидермиса – виновниками экзематозной реакции, так как пересаженный здоровому человеку чувствительный к химическому или грибковому агенту участок кожи продолжает сохранять повышенную к нему чувствительность по крайней мере в течение ближайшего срока вслед за пересадкой.
  5. Такое объяснение однако не подходит как к фактам произвольно возникающей везикулезной экземы, сразу занимающей широкое и симметричное протяжение, так и к папуло-везикулезной экземе, вызвать которую внешними химическими или грибковыми агентами не удается. Поэтому позволительно думать, что в этих случаях первичный антигенный очаг гнездится внутри организма и, следовательно, патогенез в этих случаях близок в патогенезу почесухи и крапивницы.

Прогноз

  • Экземы строго локализованные, ограниченные, асимметричные, обычно исходящие из первичного кожного очага, дают, в общем, хороший прогноз, если удается установить их микробный или микотический характер.
  • Экземы широко распространенные, симметрично расположенные, указывая на высокую степень сенсибилизации всего кожного покрова, дают малоудовлетворительный прогноз, так как после излечения склонны к возвратам, из которых каждый еще более усиливает эту сенсибилизацию.

Здесь необходимо детальное общее обследование функции, особенно органов выделения и возможное восстановление этой функции. Особенно ухудшает прогноз почечная недостаточность.

Использованные источники: thepsorias.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ангиотек крапивница

  Новокаин экзема

Экзема — описание, причины, симптомы (признаки), лечение.

Краткое описание

Экзема — воспаление поверхностных слоев кожи нервно — аллергического характера, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей, отличающееся полиморфизмом сыпи, зудом и длительным рецидивирующим течением.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • L30.9 Дерматит неуточненный

Причины

Этиология неизвестна.

Патогенез: поливалентная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия. Сенсибилизации способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно — кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, хронические пиококковые процессы и аллергические заболевания. В детском возрасте экзема патогенетически связана с экссудативным диатезом.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Экзема наблюдается в любом возрасте, на любом участке кожного покрова (чаще на лице и верхних конечностях). Различают истинную, микробную, себорейную и профессиональную экзему. Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически. Острая экзема характеризуется яркой отечной эритемой с множественными мельчайшими пузырьками, при вскрытии которых образуются точечные эрозии с обильным мокнутием, образованием корок и чешуек. Субъективно — жжение и зуд. Продолжительность острой экземы 1,5 — 2 мес. При подостром течении воспалительные явления менее выражены: окраска очагов становится синюшно — розовой, отечность и мокнутие умеренные, стихают жжение и зуд; присоединяется инфильтрация. Продолжительность процесса — до полугода. При хроническом течении в клинической картине преобладает инфильтрация кожи; пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом, субъективно — зуд. Течение неопределенно долгое, рецидивирующее. Разновидностью истинной экземы является дисгидротическая экзема, которая локализуется на ладонях и подошвах и проявляется обильными, местами сливающимися в сплошные очаги пузырьками и многокамерными пузырями с плотной покрышкой, при вскрытии которых обнажаются мокнущие участки, окаймленные бахромкой рогового слоя. Микробная экзема, в патогенезе которой значительную роль играет сенсибилизация к микроорганизмам (обычно пиококкам), отличается асимметричным расположением, чаще на конечностях, округлыми очертаниями, четкими границами отслаивающегося рогового слоя, наличием гнойничков и нередкой приуроченностью к свищам, длительно незаживающим ранам, трофическим язвам (паратравматическая экзема). Себорейная экзема патогенетически связана с себореей. Встречается в грудном возрасте и после пубертатного периода. Локализуется на волосистой части головы, за ушными раковинами, налицо, в области грудины и между лопатками. Ее своеобразными особенностями являются желтоватая окраска, наслоение жирных чешуек, отсутствие выраженного мокнутия, нерезкая инфильтрация, склонность очагов к регрессу в центре с одновременным ростом по периферии. Профессиональная экзема, морфологически сходная с истинной, поражает открытые участки кожи (кисти, предплечья, шею и лицо), которые в первую очередь подвергаются в условиях производства вредному воздействию химических раздражителей, и имеет не столь упорное течение, так как сенсибилизация при ней носит не поливалентный, а моновалентный характер. С диагностической целью используют аллергические кожные пробы.

Лечение

Лечение сводится с выявлению и устранению раздражающего фактора, терапии сопутствующих заболеваний. Следует максимально щадить кожу, особенно пораженных участков, от местного раздражения. Диета при обострениях преимущественно молочно — растительная. Назначают антигистаминные и седативные средства, в том числе транквилизаторы. При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием, — диуретики, препараты кальция, аскорбиновая кислота и рутин. Местно — при отечности и мокнутии примочки из растворов риванола, фурацилина; по их устранении — пасты (2 — 5% борно — нафталановая, борно — дегтярная и др. ), затем мази (серные, нафталановые, дегтярные); при резкой инфильтрации — тепловые процедуры. На всех этапах широко показаны кортикостероидные мази (при пиококковых осложнениях — комбинированные с антимикробными компонентами). При упорных отграниченных очагах, особенно дисгидротической экземы, — сверхмягкие рентгеновские лучи. Распространенные формы с упорным течением требуют назначения кортикостероидов внутрь. Тяжело протекающие формы подлежат лечению в стационаре с последующей курортотерапией.

Профилактика, прогноз. Коррекция нейрогенных отклонений и сопутствующих заболеваний, особенно микозов стоп и пиококковых поражений; своевременное лечение экссудативного диатеза и себорейных состояний; исключение контакта с химическими раздражителями на производстве (трудоустройство) и в быту.

Прогноз истинной экземы в отношении полного излечения сомнителен, других форм — более благоприятен.

Использованные источники: gipocrat.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Ангиотек крапивница

  Экзема чем увлажнить

Экзема — фото, симптомы и лечение

Что это такое: экзема – воспалительное кожное заболевание аллергической этиологии, характеризующееся склонностью к рецидивам, основные симптомы проявляются в виде сыпи, зуда и жжения на кожных покровах.

Согласно статистике, на экзему приходится примерно 40% всех заболеваний кожи. Как правило, патология начинается в детском возрасте и переходит в хроническую форму при неправильном лечении.

Как правило, при этом заболевании кожа становится сухой, краснеет и зудит. На ней могут появляться трещины. Экзема может возникать на любой части тела, однако чаще всего она появляется на ногах и руках.

По характеру развития различают себорейную, истинную, микробную и профессиональную экзему. В зависимости от особенностей течения заболевания они бывают сухие и мокнущие.

Из этой статьи вы узнаете, что это такое, о причинах ее возникновения, симптомах и конечно, как лечить экзему и к какому врачу обращаться.

Классификация

Так как возникновению патологии способствует множество факторов, выделяют несколько видов экземы в зависимости от причины, расположению пораженных участков и характеру проявлений заболевания:

Причины экземы

Что это такое? Экзема может развиться при нервных расстройствах и при возникновении нарушений в работе эндокринной системы. Хронические инфекции и заболевания желудочно-кишечного тракта также могут спровоцировать возникновение недуга.

Существует несколько видов экзем, которые и оказывают влияние на причины их возникновения:

  1. Недуг начинает развиваться под воздействием внешних факторов (синтетические ткани, цветы, химические вещества, красители и так далее) и внутренних: наследственная предрасположенность, заболевания эндокринной системы, болезни желудочно-кишечного тракта;
  2. Себорейная — начинает развиваться из-за негативно влияния микробов (стафилококк, грибок рода кандида), на фоне нарушений в пищеварительной и эндокринной системах;
  3. Микробная — начинает проявляться на фоне гнойничковых поражений кожи, микозов, варикозного расширения вен, после инфицирования ожогов;
  4. Профессиональная — аллергия возникает на химические раздражители, которые контактируют с открытыми участками кожи.

Все же основной причиной заболевания принято считать аллергическую реакцию человеческого организма на какой-либо пищевой продукт или внешний раздражитель.

Симптомы экземы

В зависимости от типа экземы и стадии развития процесса воспаления на коже могут различаться симптомы экземы.

Для всех типов экземы характерен ряд общих симптомов , таких как:

  • на коже появляется участок ограниченного воспаления, он характеризуется покраснением (в некоторых случаях посинением) кожи, на вид кожа утолщенная;
  • на участке воспаления образуется сыпь, в зависимости от типа недуга у сыпи могут отмечаться свои особенности;
  • присутствует кожный зуд, который может носить постоянный характер, тем самым нарушая повседневную деятельность и влияя на сон,
  • если пузырьки сыпи вскрыть, на их месте появляются болезненные ранки и трещины;
  • в периоды обострения экземы зачастую отмечается увеличение температуры тела;
  • после того как воспаление стихнет, кожа становится сухой, теряет былую эластичность, начинает трескаться.

Для хронической формы заболевания характерны периоды обострений, протекающие с активной гиперемией, высыпаниями и капельным мокнутием.

Экзема фото: начальная стадия

Как выглядит начальная стадия экземы на фото:

Экзема на руках начальная стадия

Микробная

Локализуется вокруг царапин, ссадин, трофических язв, свищей и инфицированных ран. Начало болезни определяется появлением на коже крупных, резко очерченных воспалительных очагов болезни, на поверхности которых образуются папуловезикулы, серопапулы, мокнущие эрозии и гнойные корки. Процесс развития микробной экземы сопровождается выраженным жжением и нестерпимым зудом.

Себорейная

Практически в 80% случаев данная форма развивается у пациентов, у которых в очагах поражения обнаруживается липофильный дрожжевой грибок Pityrosporum ovale. Также спровоцировать развитие заболевания может себорея и связанные с ней нейроэндокринные расстройства.

Зуд и воспаление при себорейной экземе незначительны, границы экзематозных очагов четкие. Зачастую патологический процесс распространяется на волосистую часть головы и сопровождается возникновением перхоти. Волосы у пациентов жирные, тусклые и склеивающиеся.

Истинная

Наиболее часто локализуется на тыльных частях кистей и лице. В остром периоде высыпания многочисленны. После вскрытия воспаленных пузырьков образуются мелкие точечные эрозии, выделяющие серозную жидкость. Заболевание сопровождается сильным зудом. Часто экзема осложняется вторичной инфекцией.

Профессиональная

Возникает на участке кожи, наиболее часто контактирующем с раздражающим веществом (как правило, это кожа рук). Основные симптомы при профессиональной экземе такие же, что и при истинной: кожный зуд, покраснение кожи, появление пузырьков, которые вскрываются и образуют корочки. Обострение болезни возникает после каждого контакта с раздражителем.

Дисгидротическая

Выделяется сосредоточением эрозии на ладонях, а также подошвах. Пузырьки либо вскрываются, либо подсыхают, превращаясь в серозно-гнойные корки, или объединяются в многокамерные пузыри. Со временем очаг воспаления распространяется на кисти, стопы. Зачастую дисгидротическая форма недуга выделяется трофическими изменениями ногтей.

Чем лечить экзему

Лечение экземы дерматолог подбирает индивидуально для каждого пациента, с учетом типа заболевания, степени выраженности проявлений воспалительного процесса, а также индивидуальных особенностей человека.

Вариантов как лечить экзему множество, прежде всего, назначается:

  1. Гипоаллергенная диета на срок до полугода (исключение из рациона копченостей, солений, консервов, специй, шоколада, алкоголя, цитрусовых с переходом на молочно-растительную пищу).
  2. Исключение контакта с аллергенами , а это включает отказ от косметических препаратов, моющих средств, синтетической одежды, ношение повязки для защиты поврежденных кожных покровов от излишней инсоляции, ветра, снега, холода, отказ от водных процедур.
  3. Лечение сопутствующих заболеваний и санация очагов хронической инфекции.
  4. Прием внутрь лекарственных препаратов : противоаллергических препаратов (супрастин, зиртек, эриус) для снятия зуда, успокоительных (валериана, пустырник, успокоительные сборы), малых транквилизаторов, витаминов (витамины С, группы В, А, Е, Р), препаратов кальция.
  5. Местное лечение : вяжущие и дезинфицирующие примочки и растворы, крема, пасты и пудры (цинк, тальк, крахмал). При длительном течении экземы применяют гормональные препараты в виде мазей и аэрозолей (гидрокортизон, лоринден С, фторокорт).

Также для эффективности лечения нужно устранить воздействие всех факторов раздражения кожи (грязь, сырость, солнечное излучение, кожные паразиты, химические вещества и т. д.).

Рацион больных должен быть полноценным и рациональным по белку, минералам и витаминам. В рацион включают необходимое количество аминокислот, а также микроэлементов (кобальт, цинк, сера). Лечить экзему необходимо начинать как можно раньше. Важно учитывать стадию развития заболевания.

Как лечить экзему народными средствами

Народные средства стоит использовать как вспомогательную терапию после консультации с дерматологом.

  1. Тертый сырой картофель – примочки 2 р/д.
  2. Аппликации тертого сырого картофеля и меда – ½ стакана картофеля перемешать с 1 ч/л меда. Нанесенную кашицу на 2 часа зафиксировать бинтом.
  3. Листья смородины и плоды калины – их смесь залить кипятком, после остывания делать примочки.
  4. Крепкий отвар из сушеной коры молодой ивы: при симптомах экземы обмывать поврежденные участки кожи. Провести 3-4 процедуры.
  5. При мокнущем типе неплохо помогают припарки из капустного листа сваренного в молоке и смешанных с отрубями (1-2 р/д).
  6. При сухой форме помогают припарки из сока клюквы.

Помимо этого, не стоит забывать, что лечение экземы предусматривает строгое соблюдение специальной диеты, курортотерапию и физиотерапию.

Мази и крема от экземы

Основным способом лечение экземы являются мази и крема, содержащие гормоны (кортикостероиды). Благодаря этим средствам удается ускорить процесс заживления ран и трещин на коже, а также снизить интенсивность воспаления.

  1. Элоком выпускается в виде крема, мази и лосьона и при правильном использовании снимает воспаление и ослабляет симптомы экземы. Элоком рекомендуют наносить на кожу в области воспаления тонким слоем один раз в день. Длительность лечение определяется лечащим врачом.
  2. Крем Адвантан рекомендуется при очень сухой коже, например, при дисгидротическом типе заболевания. Крем Адвантан, как правило, назначают при экземе в стадии мокнутия. Лекарство наносится на кожу тонким слоем один раз в сутки. Длительность лечения определяется лечащим врачом и может составлять несколько месяцев.
  3. Локоид выпускается в виде крема и мази, которые следует наносить на кожу в области воспаления 3-4 раза в сутки в течение нескольких недель.

Следует помнить, что местные средства, содержащие кортикостероиды, имеют побочные эффекты: истончение кожи, склонность к присоединению грибковой и бактериальной инфекции и др., в связи с чем их назначение осуществляется только лечащим врачом.

Диета

Соблюдение гипоаллергенной диеты является важнейшей частью программы, которая позволит вылечить экзему. Больным рекомендуют ограничить употребление жидкости и легкоусвояемых углеводов, отказаться от алкоголя, острых и соленых блюд, маринадов, экстрактивных веществ и консервов.

В то же время пациентам советуют обогатить свой рацион кашами, молочными блюдами, зеленью, овощами, отварным мясом и фруктами (кроме цитрусовых).

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Статьи по теме